MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сфинктерометрия. Методика сфинктерометрии.

Наиболее мощным во всем организме является сжиматель прямой кишки, кроме того, он один из самых доступных для внешнего обозрения и исследования сфинктеров. Несмотря на это, он сравнительно мало изучен.

По вопросу об исследовании анального тонуса и силы сфинктера прямой кишки нам удалось найти в литературе сообщения 13 отечественных и 25 иностранных авторов. Почти все они пользовались приборами собственной конструкции. В большинстве эти приборы состояли из замкнутой воздушной или водяной системы, в которую включались воспринимающий давление наконечник, баллон, датчик, манометр, тройник, наполняющий систему состав. Эта простейшая схема была представлена в аппаратах Laeven (192а), П. Д. Колченогова (1949), Г. А. Подоляка (1950), Н. И. Махова (1952), С. Т. Чекана (1952), Е. В. Харарова с соавторами (1959) и пр.

Многие авторы внесли различные усовершенствования в эту схему. Так, вместо одного воспринимающего баллона в систему включается два баллона: один воспринимает давление в прямой кишке, а второй передает на манометр силу сокращения сфинктера прямой кишки.

сфинктерометрия

Сотрудники нашей клиники много работали с целью создания новых, более совершенных конструкций аппаратов для измерения силы анального сфинктера (М. А. Вайнриб, Л. С. Коньков, А. М. Аминев, Я. А. Качимов и др.). Всего было разработано и клинически проверено более 10 вариантов аппарата. В большинстве они после испытаний были признаны непригодными для массового применения.

А. М. Аминев разработал два варианта сфинктерометров: весовой и пружинный. Второй из них оказался наиболее удачным, окончательно вошел в практику работы клиники и получил широкое распространение. Он состоит из двух частей. Первая часть имеет овоид который сделан из пластмассы АКР-7, применяемой в стоматологии для изготовления зубных протезов. Эта пластмасса плотна, поддается обработке, выдерживает кипячение. Диаметр овоида 40x23 мм. С одного конца в овоид вставлен металлический стержень длиной 12 см, на свободном конце загнутый в виде крючка.

Вторая часть сфинктерометра — безмен, состоит из цилиндрического корпуса, на котором укреплена шкала от 0 до 2 кг с делением по 50 г. На корпусе имеется скользящее кольцо — указатель или самозакрепляющаяся стрелка, служащая для указания рабочей нагрузки безмена. В корпусе безмена располагается пружина, а по центральной линии проходит стержень, соединенный с пружиной. Свободный конец стержня, выстоя-щий корпуса загнут в виде крючка. На противоположном конце безмена укреплено кольцо. При вытяжении подвижного стержня сжимается или растягивается пружина, смотря по тому, как работает безмеи-путем сжатия или путем растяжения пружины. Одновременно смещается по шкале самозакрепляющаяся стрелка.

Исследование можно производить и в стоячем положении, когда исследуемый наклоняется под прямым углом. Удобнее, конечно, исследование производить у человека, спокойно лежащего на боку.

Свободный конец оливы сфинктерометра слегка смазывают вазелином оливу через задний проход вводят в прямую кишку исследуемого. Необходимо подождать 2-3 минуты чтобы исчез спазм сфинктера, вызванный введением инородного тела. Затем на крючок стержня оливы надевают крючок безмена и за его кольцо исследующий начинает медленно тянуть Подвижный стержень безмена вытягивается и смещает стрелку. В тот момент когда при достаточном натяжении пружины она преодолевает силу сопротивления сфинктера н олива будет извлечена из заднего прохода, стержень безмена возвратится в исходное положение, а стрелка остановится на какой-то точке шкалы. Цифра на шкале против стрелки будет показывать силу сфинктера, выраженную в граммах.

При втором измерении после введения оливы в прямую кишку просят исследуемого максимально сократить сфинктер. Стрелка на шкале после извлечения оливы из заднего прохода покажет максимальную силу сфинктера. Сфинктерометрия при помощи этого аппарата производится просто, быстро и точно. На основании двух измерений исследуют сразу три величины: 1) тонус сфинктера, 2) максимальную силу сфинктера и 3) волевое усилие. Последнее узнается по разнице-между максимальной силой н тонусом сфинктера.
У детей для измерений силы сфинктера используется олива с диаметром 30X15 мм. Сфинктерометрия невозможна при рубцовом изменении сфинктера.

Сфинктерометр А. М. Аминева утвержден Ученым советом Научно-исследовательского института экспериментальной хирургической аппаратуры и инструментов Министерства здравоохранения СССР, по заказу этого министерства выпущен в Куйбышеве и по запросам рассылается лечебным учреждениям.

- Читать далее "Оценка результатов сфинктерометрии. Характеристика сфинктерометрии."


Оглавление темы "Пороки прямой кишки.":
1. Сфинктерометрия. Методика сфинктерометрии.
2. Оценка результатов сфинктерометрии. Характеристика сфинктерометрии.
3. Проктограмма. Характеристика проктограммы.
4. Пороки развития прямой кишки. Эмбриология прямой кишки.
5. Эмбриогенез тазовых органов. Образование прямой кишки у плода.
6. Пороки развития прямой кишки. Распространенность врожденных пороков прямой кишки.
7. Классификация аномалий прямой кишки. Виды аномалий прямой кишки.
8. Атрезии прямой кишки. Диагностика атрезий прямой кишки.
9. Выявление атрезий прямой кишки у детей. Лечение атрезий прямой кишки.
10. Операции при атрезиях прямой кишки. Осложнения лечения атрезий прямой кишки.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта