MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Метод Симона. Ценность и техника метода Симона в хирургии.

Исследование рукой, введенной в прямую кишку. В 1873 и 1875 гг. Simon опубликовал две статьи с изложением нового способа исследования, при котором вся кисть вводится в прямую кишку. Больному дается глубокий наркоз. Пальцы складываются в виде акушерской руки, обильно смазываются вазелином и медленно, наподобие клина, проникают за сфинктер. Автор применил этот метод 2 раза. Рука выше запястья проникала в прямую кишку. Повреждений, эрозий, недержания кала после этого исследования не было.

Simon считал этот метод опасным, особенно если рука хирурга не отличается гибкостью, но в то же время диагностически ценным. Продвигая осторожно руку, введенную в прямую кишку, можно, по утверждению автора, через ее стенку пальпировать органы брюшной полости, даже и нижнюю поверхность печени. У одного больного Simon диагностировал этим методом камень мочеточника.

Это предложение встретило двоякое, но преимущественно отрицательное отношение. Tillaux (1877) писал, что предложение Simon во Франции не нашло подражания. Другой француз Pozzi (1897) в своем руководстве по гинекологии изложил этот способ без критики его, но сообщил, что Landau наблюдал серьезные осложнения от применения метода Simon. Совсем отрицательно об этом методе высказывался Gant (1932), который считал метод опасным, варварским, неоправданным, особенно после введения в практику ректороманоскопии.

метод симона

Однако в своей монографии Gant упоминал о введении руки в прямую кишку как об одном из способов распознавания высоких стриктур прямой кишки, недоступных обычному исследованию пальцем, введенным в задний проход.

В России Грубе первым использовал в 1884 г. метод Симона. Он под хлороформным наркрзом рукой, введенной в прямую кишку, определил наличие камней в обоих мочеточниках и протолкнул их в мочевой пузырь (цит. по Р. М. Рабиновичу).

В нашей клинике при особых показаниях применяется исследование брюшной полости по Симону. Для диагностики заболеваний прямой и сигмовидной кишок нет необходимости применять этот метод, так как ректороманоскопия и другие существующие приемы исследования в большинстве случаев дают возможность поставить правильный диагноз. Речь идет о возможности улучшения диагностики некоторых заболеваний органов брюшной полости.

Например, при избыточном развитии подкожной клетчатки или при хорошо развитой мускулатуре брюшной стенки могут представиться непреодолимые затруднения при распознавании характера и локализации опухоли брюшной полости. Даже вопрос о наличии или отсутствии опухоли у этих больных иногда трудно разрешим. В таком случае исследование через прямую кишку кистью руки, введенной за пределы сфинктера, может оказать неоценимую услугу. К показаниям для этого метода исследования можно отнести также забрюшинные опухоли, новообразования брыжейки, мезадениты и другие заболевания.

Для исследования мы применяем местную анестезию области сфинктера. Рука складывается в акушерскую кисть. При постепенном расширении анального кольца кисть проходит в ампулу прямой кишки. Здесь кисть помещается более свободно. Медленно продвигая руку и проникая в дистальную часть сигмовидной кишки, можно смещать ее в стороны и пальпировать брюшную полость несколько выше пупка почти до подреберий. Стенка кишки, отделяющая пальцы от просвета брюшной полости, не препятствует детальному изучению контуров органов живота, достигаемых рукой.

На основании небольшого числа наблюдений (С. М. Мордовии) мы не имеем возможности высказать категорическое суждение о разбираемом методе исследования. Осложнений мы не наблюдали и думаем, что окончательно отбрасывать его нет оснований. Иногда при неясных заболеваниях органов брюшной полости перед пробной лапаротомией, а может быть и взамен ее можно с успехом применять метод исследования по Симону. Метод недоступен для врачей — крупных мужчин с большой кистью.

- Читать далее "Анускоп. Инструменты проктолога."


Оглавление темы "Физиология прямой кишки. Исследование прямой кишки.":
1. Физиология прямой кишки. Основы физиологии прямой кишки для хирурга.
2. Функция прямой кишки. Оценка функциия прямой кишки с точки зрения хирурга.
3. Типы дефекации. Виды дефекации с точки зрения проктолога.
4. Анальный рефлекс. Всасывание из прямой кишки.
5. Обследование проктологических больных. Принципы обследования в проктологии.
6. Пальцевое обследование больных. Ценность пальцевого обследования в проктологии.
7. Метод Симона. Ценность и техника метода Симона в хирургии.
8. Анускоп. Инструменты проктолога.
9. Ректороманоскопия у детей. Осложнения ректороманоскопии в проктологии.
10. Диагностика прободения кишки. Контрастное исследование прямой кишки в проктологии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта