MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пальцевое обследование больных. Ценность пальцевого обследования в проктологии.

Для исследования пальцем на правую руку надевают резиновую перчатку. Больной должен принять коленно-локтевое положение или же стоять, согнувшись под прямым углом в тазобедренных суставах, опираясь туловищем на кушетку или на стол. Можно положить больного на бок с приведенными к животу коленями. Указательный палец смазывают вазелином или жидким маслом и вводят в заднепроходное отверстие.

При исследовании необходимо учесть толщину и тонус сфинктера. Следует методически обследовать по всей окружности доступный отдел прямой кишки. При этом отмечается наличие складок, уплотнений, изъязвлений, новообразований. Опухоль нужно стараться обойти со всех сторон, если верхний отдел ее доступен исследованию пальцем. Необходимо также отметить состояние костных стенок малого таза и отношение к ним прямой кишки — смещаемость или неподвижную фиксацию, что особенно важно при новообразованиях.

После обследования больного в коленно-локтевом, в стоячем с согнутыми под прямым углом по отношению к туловищу конечностями или в лежачем положении обследующий просит больного встать прямо, а затем присесть «на корточки» и, не вынимая палец, продолжает исследование. В этом положении внутренности больного могут значительно опуститься вниз и пальцем удастся обследовать прямую кишку на несколько сантиметров выше, чем в первом положении. При натуживании больного внутренности еще опускаются и становятся более доступными исследованию пальцем.

пальцевое обследование в проктологии

При исследовании в положении больного на спине нажатием ладони левой руки на нижнюю часть брюшной стенки можно сместить прямую кишку несколько вниз на исследующий палец.
Неоднократно нам приходилось исследовать больных, направленных из амбулатории с диагнозом: опухоль передней стенки прямой кишки.

Этой «опухолью» оказывались прощупываемые через переднюю стенку шейка и тело матки у женщин. У мужчин даже предстательную железу некоторые врачи принимают за опухоль передней стенки прямой кишки. Подобные ошибки лишний раз подтверждают, что врачи редко прибегают к исследованию прямой кишки пальцем, поэтому слабо разбираются в топографии органов малого таза и в заболеваниях прямой кишки.

Исследование прямой кишки может производиться у женщин и через влагалище. При этом, например при раковом стенозе кишки, удается получить больше-данных, чем при исследовании пальцем, введенным через задний проход. Палец через влагалище проникает иногда выше верхнего края опухоли. У подобных больных при влагалищном исследовании легче определить смещаемость опухоли по отношению к стенкам таза, спаянность опухоли с задней стенкой влагалища. Все это недоступно для пальца, введенного в задний проход при раковом или иной этиологии стенозе.

Следует согласиться со следующими выводами работы В. В. Бернштейна и С. Т. Тамировой: 1) пальцевое исследование прямой кишки является самым простым и доступным методом; 2) показания к нему должны быть расширены; 3) каждого больного с жалобами на понос или запор надо исследовать пальцем, введенным в прямую кишку; 4) необходимо победить в себе чувство брезгливости и бороться с забывчивостью.

Детали пальпаторного исследования прямой кишки и заднего прохода будут разбираться далее по статьям в соответствии с рассматриваемыми заболеваниями прямой кишки и заднего прохода. Но здесь остановимся еще на одном способе исследования прямой кишки через прямую кишку.

- Читать далее "Метод Симона. Ценность и техника метода Симона в хирургии."


Оглавление темы "Физиология прямой кишки. Исследование прямой кишки.":
1. Физиология прямой кишки. Основы физиологии прямой кишки для хирурга.
2. Функция прямой кишки. Оценка функциия прямой кишки с точки зрения хирурга.
3. Типы дефекации. Виды дефекации с точки зрения проктолога.
4. Анальный рефлекс. Всасывание из прямой кишки.
5. Обследование проктологических больных. Принципы обследования в проктологии.
6. Пальцевое обследование больных. Ценность пальцевого обследования в проктологии.
7. Метод Симона. Ценность и техника метода Симона в хирургии.
8. Анускоп. Инструменты проктолога.
9. Ректороманоскопия у детей. Осложнения ректороманоскопии в проктологии.
10. Диагностика прободения кишки. Контрастное исследование прямой кишки в проктологии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта