MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Обследование проктологических больных. Принципы обследования в проктологии.

Прямая кишка является преимущественно внутренним органом, но частично и наружным, поэтому здесь возможно применение как наружных, так и внутренних методов исследования. Некоторые из этих методов очень просты, общедоступны, другие более сложны и требуются особые навыки, опыт, чтобы правильно применять методику и трактовать результаты этих исследований.

Еще Гиппократ в книге «О страданиях» в разделе 37 «Исследование больного» писал: «Когда ты придешь к больному, нужно спросить, чем он страдает, из-за какой причины, сколько дней, действует ли желудок и какой образ жизни больного... Далее нужно исследовать, требует ли болезнь лечения верхом или низом, или через мочевой пузырь». Таким образом, еще Гиппократ обращал внимание на необходимость исследования больного и на оценку эвакуаторной функции прямой кишки.

В повседневной медицинской практике в настоящее время имеется дастаточное количество методов для детального обследования области заднего прохода и прямой кишки. К этим методам относятся осмотр глазом, исследование пальцем руки, осмотр при помощи анускопа, ректального зеркала, ректороманоскопа, рентгенологическое исследование, сфинктерометрия, сфинктерокимография, манометрия, копрологические исследования.

обследование в проктологии

Нет особой необходимости напоминать о том, что больной должен буть предварительно всесторонне изучен и после этого приступают к исследованию прямой кишки. Это исследование производится после предварительной подготовки кишечника. Как минимум должна быть поставлена клизма в 7—8 часов утра в день исследования. Для более надежной очистки толстой кишки назначают клизму и накануне вечером.

Детальный осмотр глазом совершенно необходимо производить во всех случаях, когда больной жалуется на то или иное заболевание прямой кишки или заднего прохода. При этом может быть найдено много различных отклонений от нормы. При осмотре области заднего прохода можно обнаружить воспалительную припухлость при локализации парапроктита в подкожной клетчатке, экзему кожи в окружности заднего прохода, свищи, острые кондиломы, простые или гипертрофированные анальные сосочки, наружные геморроидальные узлы, опухоли, асимметрию заднего прохода при тератомах и т. д.

Иногда край низко сидящей раковой опухоли выступает из заднего прохода. Часто сопутствующее этой форме рака недержание кала и газов создает неопрятность больного. Так же неопрятен больной при анатомической или значительно реже встречающейся функциональной неполноценности сфинктера заднего прохода.

Исследование пальцем должно производиться во всех случаях, когда больные приходят с жалобами на заболевание прямой кишки или заднего прохода. Не следует забывать хорошее выражение старых медиков: «Medicus sapiens semper digitum suum in ano tenet» («Медик мудрый всегда палец в задний проход введет»).

Амбулаторный диагноз — геморрой, может быть ошибочным, если глубже располагается злокачественное новообразование. При наличии свищей заднего прохода плотный инфильтрат в стенке прямой кишки может дать основание заподозрить актиномикоз. Внутренние геморроидальные узлы, полипы на ножке, инородные тела прямой кишки, ранения нижнего отдела ампулы, стенозы кишки лучше всего могут быть обнаружены при исследовании пальцем.

Скопление гноя в глубоких отделах малого таза при ишиоректальных и субперитонеальных парапроктитах может быть правильно определено только путем исследования пальцем, введенным в прямую кишку. Даже при кишечной непроходимости полезно произвести пальцевое исследование. И. И. Греков описал симптом «обуховской больницы», заключающийся в том, что в большинстве случаев кишечной непроходимости ампула прямой кишки бывает растянута и пуста. При инвагинациях с длинным участком внедрения кишки инвагинат иногда определяется в просвете прямой кишки.

- Читать далее "Пальцевое обследование больных. Ценность пальцевого обследования в проктологии."


Оглавление темы "Физиология прямой кишки. Исследование прямой кишки.":
1. Физиология прямой кишки. Основы физиологии прямой кишки для хирурга.
2. Функция прямой кишки. Оценка функциия прямой кишки с точки зрения хирурга.
3. Типы дефекации. Виды дефекации с точки зрения проктолога.
4. Анальный рефлекс. Всасывание из прямой кишки.
5. Обследование проктологических больных. Принципы обследования в проктологии.
6. Пальцевое обследование больных. Ценность пальцевого обследования в проктологии.
7. Метод Симона. Ценность и техника метода Симона в хирургии.
8. Анускоп. Инструменты проктолога.
9. Ректороманоскопия у детей. Осложнения ректороманоскопии в проктологии.
10. Диагностика прободения кишки. Контрастное исследование прямой кишки в проктологии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта