MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гнойные заболевания и гангрена, как осложнения сахарного диабета

Частота развития гнойной хирургической инфекции, а так же возникновение гангрены у больных, страдающих сахарным диабетом, составляет в среднем 10-25%. Указанный показатель зависит от ряда причин, основными из которых являются тяжесть течения основной патологии, степень компенсации, наличие сопутствующих заболеваний. Взаимное отягощение течения диабета и гнойной инфекции обуславливает возникновение различных осложнений. Осложнения, связанные с течением сахарного диабета возникают на фоне активации контринсулярных факторов при неадекватном инсулина обеспечении.

Одним из ведущих осложнений сахарного диабета является синдром “диабетическая стопа” (СДС), который развивается у 30-80% больных. По данным Гурьевой 1999 года, 40-60% всех ампутаций нижних конечностей производятся у больных с СДС. При этом летальность составляет от 28 до 40% (Пятилетняя выживаемость 25-40%). В 85% случаях ампутации предшествует язвенное поражение стоп.

2. Разобрать классификацию синдрома “диабетическая стопа”.

 

Стадии поражения стоп

0 – кожные покровы интактны, могут быть костные деформации;

I – поверхностная язва;

II – глубокая язва;

III – остеомиелит или глубокий абсцесс;

IV – локальная гангрена;

V - распространенная гангрена стопы;

Антибактериальная терапия

При нейропатической форме СДС истонченная кожа перестает выполнять барьерную функцию. При наличии инфекционного поражения мягких тканей стопы необходимо назначение терапии по приему антибиотиков, по возможности с учетом чувствительности к микрофлоре, при этом доза и длительность применения препаратов зависят от тяжести процесса и скорости заживления ран. Такая терапия может проводиться до двух-трех месяцев.

 

Хирургическое лечение

Местное лечение гангрены включает удаление некротических тканей, обработку краев язвенной поверхности, адекватное дренирование гнойных очагов гангрены и обеспечение асептичности раненой поверхности.

Для более быстрого заживления ран необходимо создать полный покой и разгрузку стопы. При этом могут быть использованы кресло-каталка, костыли и специальная разгрузочная обувь.

При развитии остеоартропатии (сустава Шарко), рекомендовано ношение индивидуальной ортопедической обуви. Наиболее благоприятный прогноз заживления язв при невропатической форме СДС.

 

Лечение гангрены народными средствами

Так же, может применяться народная медицина. Средства народного лечения гангрены нижних конечностей применяется в том случае, если есть специалист по травам, которого называют фитотерапевтом. Фитотерапевт подберет индивидуально сбор трав для каждого, с учетом аллергий и противопоказаний.

Видео синдрома диабетической стопы

 

Ампутация

При неэффективности органосохраняющего хирургического лечения гангрены, необходимо решать вопрос о выполнении ампутации. Показания ампутация конечности на уровне бедра:

• атеросклероз магистральных сосудов при плече лодыжечном индексе ниже 0,3 на фоне сахарного диабета тяжелой формы;

• полиорганная недостаточность и выраженное гнойно-воспалительное явление на стопе с переходом на голень;

Показания к ампутации конечности на уровне голени:

• наличие обширного гнойно-воспалительного процесса на стопе с остеомиелитом и поражением голеностопного сустава с сохраненной пульсацией на подколенной артерии.

Таким образом, лечение СДС может быть только комплексным, при этом недооценка даже одного из компонентов программы лечебных мероприятий может свести, на нет все усилия.

- Читать далее "Неотложная хирургия."


Оглавление темы "Сосудистый шов. Соединение сухожилий и нервов.":
1. Ушивание раны почки. Ушивание ран лоханки. Шов мочеточника.
2. Способ Эммети и Ван Гуна. Мочеточниковые анастомозы. Шов мочевого пузыря. Сосудистый шов.
3. Основные этапы наложения сосудистого шва. Краевые сосудистые швы. Шов Карреля.
4. Шов Полянцева. Шов Морозовой. Шов Сапожникова. Шов Бриана и Жабулея. Шов Дорранса. Шов Соловьева.
5. Шов Кривчикова. Шов Блелока. Протезные способы соединения сосудов. Способ Донецкого.
6. Способ Головко. Способы наложения швов на разнокалиберные сосуды. Швы сухожилий.
7. Классификация сухожильных швов. Основные виды сухожильных швов.
8. Швы нервов. Техника наложения первичного шва нерва.
9. Микрохирургия. Общие принципы микрохирургической техники.
10. Микрохирургическая техника при операциях на лимфатических сосудах и узлах. Микрохирургия нервов.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта