MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Желудочно-кишечные кровотечения.":
1. Клиника желудочно-кишечных кровотечений. Степень тяжести желудочно-кишечного кровотечения.
2. Варианты желудочно-кишечных кровотечений. Признаки желудочно-кишечного кровотечения.
3. Ведение больных с желудочно-кишечными кровотечениями.
4. Экстренная эндоскопия при желудочно-кишечном кровотечении.
5. Эндоскопическое пособие при желудочно-кишечном кровотечении. Ведение больного после эндоскопии.
6. Консервативное лечение желудочно-кишечного кровотечения. Показания к операции при желудочно-кишечном кровотечении.
7. Ведение операционного периода при желудочно-кишечном кровотечении. Лапаротомия при желудочно-кишечном кровотечении.
8. Интраоперационная эндоскопия при желудочно-кишечном кровотечении. Выбор хирургической тактики при желудочно-кишечном кровотечении.
9. Специфические источники кровотечения. Дуоденальная язва. Постбульбарная дуоденальная язва.
10. Кровотечение язвы желудка. Типы язв желудка.

Варианты желудочно-кишечных кровотечений. Признаки желудочно-кишечного кровотечения.

Массивное кровотечение из крупного сосуда требует вашего пристального внимания и вмешательства; оно может остановиться, но практически всегда возобновляется. Небольшое подтекание крови из мелкого сосуда обычно прекращается самопроизвольно и не требует существенного вмешательства в момент осмотра, позволяя выполнить более или менее полноценное обследование. Но у большинства больных любое количество крови, изливающейся и естественного отверстия, должно настораживать.

Признаки желудочно-кишечного кровотечения. Когда проявлять настороженность?

В литературе приводятся различные данные, обычно основанные на гемодинамических параметрах и объеме кровезамещения в зависимости от массивности кровопотери. Полагаем, однако, что вы можете составить и собственные суждения на основе следующих факторов.

Варианты желудочно-кишечных кровотечений. Признаки желудочно-кишечного кровотечения.

Кровь, выделившаяся со рвотой или через назогастральный зонд, была свежей или типа кофейной гущи?
• Стул или содержимое при ректальном исследовании были в виде свежей полужидкой или старой сухой мелены?
• Отмечались (отмечаются ли) у больного гемодинамические нарушения?
• Есть ли лабораторное подтверждение тяжелого кровотечения (гемоглобин/гематокрит)?
• Много зависит от возраста пациента: кровотечение в старшей возрастной группе (после 60 лет) должно рассматриваться как «более серьезное», так как эти больные хуже переносят продолжительную кровопотерю. Полагаем, что система APACHE II применима и в этой ситуации, поскольку оно учитывает тяжесть кровопотери, степень физиологических нарушений у пациента, его возраст и предшествующее общее состояние.

Мы видим, что спектр вариантов «серьезности» желудочно-кишечных кровотечений довольно широк. Так, пациент в состоянии шока и с выделением свежей крови из желудка явно принадлежит к 3-й группе, а больной в стабильном состоянии с небольшими выделениями типа кофейной гущи и старой меленой — к 1-й. Проблема во 2-й группе — «потенциально серьезные» больные заключается в том, чтобы отличить тех, кто продолжает «подкравливать» или кому угрожает рецидив кровотечения, от тех, у кого кровотечение остановилось, а вероятность его рецидива минимальна. Такой дифференцированный подход требует активного наблюдения и контрольной эндоскопии.

- Читать далее "Ведение больных с желудочно-кишечными кровотечениями."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта