Способы завязывания узлов. Техника завязывания узлов. Как завязывать узлы?
Основные требования при завязывании узлов: 1-е — в процессе завязывания узла нить должна быть фиксированной. Не допускается отпускание нитей, так как при этом они могут соскальзывать с перевязываемой ткани; 2-е — оба участка лигатуры должны быть в постоянном натяжении. Ослабление хотя бы одного ее участка может привести к соскальзыванию лигатуры; 3-е — следует избегать чрезмерного натяжения нитей, так как при этом может произойти прорезание тканей; 4-е — узел должен ложиться по ходу нитей, не перекручиваясь. При перекручивании узла в последующем может произойти его послабление и развязывание; 5-е — при затягивании узла слагающая вектора силы должна либо равняться нулю, либо быть направлена в сторону ткани. Для этого следует соблюдать правило: линия натяжения нитей должна быть прямой или должна быть обращена изгибом в сторону тканей. Направление вектора силы в противоположную сторону может привести к отрыву лигатуры вместе с тканью.
Техника завязывания узлов. При освоении техники завязывания узлов целесообразно весь процесс разделить на ряд этапов.
1-й способ. I этап - фиксация нитей в исходном положении. Нити фиксируют пальцами обеих рук таким образом, чтобы большой и указательный пальцы были свободны. Для этого свободные концы нитей располагают на ладонной поверхности III пальца. При сгибании этого пальца нить фиксируют как согнутым пальцем, так и прилежащими поверхностями III и IV пальцев. Дополнительную фиксацию осуществляют путем прижатия нити большим пальцем к боковой поверхности III пальца.
В правую руку берут лигатуру, идущую от правого края ткани, в левую — от левого. Такое зеркальное положение лигатур позволяет избежать перекручивания узла.
II этап — перекрест нитей на фиксирующем пальце. Нить, зафиксированную левой рукой, подводят под указательный палец правой руки. Нити должны перекрещиваться на ладонной поверхности указательного пальца ближе к основанию его ногтевой фаланги.
III этап — фиксация перекреста лигатуры. Большим пальцем прижимают перекрест нитей у основания ногтевой фаланги указательного пальца, которую после этого выводят из петли и располагают над натянутыми пальцами.
IV этап — проведение нити под палец-толкатель. Свободный конец нити, удерживаемой левой рукой, подводят над натянутыми лигатурами под ладонную поверхность ногтевой фаланги указательного пальца.
V этап — проталкивание нити. Проведением свободного конца проталкивают нить между натянутыми лигатурами так, чтоб ее свободный конец оказался ниже их уровня. VI этап — захват свободного конца нити. Свободный конец нити захватывают большим и III пальцами левой руки. При этом указательный палец находится над лигатурой.
VII этап — затягивание узла. Фиксирующими (большим и III) пальцами нити отводят в противоположные стороны. Указательными пальцами продвигают узел по направлению к тканям, смещая их вместе с узлом по натянутым нитям. Следует помнить, что ногтевые фаланги обоих указательных пальцев должны постоянно находиться у самого узла, а угол, образованный натянутыми нитями, должен составлять не менее 180°. При игнорировании этих требований создаются условия для соскальзывания узла или прорезывания ткани. VIII этап — завязывание второго узла. Техника выполнения второго узла аналогична таковой первого, но при этом узел завязывают другой рукой. Основными требованиями этого этапа являются недопустимость ослабления натяжения нитей, а также избежание их чрезмерного натяжения
Учебное видео техники вязания простого узла в хирургии