Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Интерпозиция петли тощей кишки. Техника интерпозиции петли тощей кишки.

Эта операция была предложена Henley, Longmire и Beal. Ниже будет описан метод Valdoni, используемый автором.
Второй ассистент отводит поперечную ободочную кишку, при этом становится доступной обзору проксимальная часть тощей кишки. Прерывистой линией показано, где будет пересечена брыжейка тощей кишки. Верхний разрез проходит через третью сосудистую аркаду, а нижний разрез— через четвертую сосудистую аркаду. Сегмент тощей кишки должен быть длиной не менее 35 см.

Линией на брыжейке поперечной ободочной кишки изображено место в бессосудистой зоне, через которое будет проведена петля тощей кишки для интерпозиции между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

интерпозиция петли тощей кишки

Петля тощей кишки, предназначенная для интерпозиции, расположена в верхней части брюшной полости после проведения ее через разрез в бессосудистой зоне брыжейки поперечной ободочной кишки. Проксимальный конец тощей кишки закрыт в два слоя узловыми швами и удерживается около пищевода атравматическим зажимом Duval. Дистальныи конец тощей кишки пережат атравматическим зажимом и будет анастомозирован с двенадцатиперстной кишкой способом «конец в конец» узловыми швами в два слоя.

Нижний конец пищевода анастомозирован с тощей кишкой способом «конец вбок» двумя рядами швов. Как указывалось выше, очень важно наложить 3-4 шва, фиксирующих тощую кишку к диафрагме, во избежание натяжения по линии эзофагоеюнальных швов. Дистальный конец тощей кишки анастомозирован с двенадцатиперстной кишкой способом «конец в конец» двумя рядами узловых швов.

Брыжейка перемещенного участка кишки подшита к брыжейке поперечной ободочной кишки для предупреждения ротации и образования внутренней грыжи. Сегмент тощей кишки, вставленный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, должен удерживаться на месте, чтобы не было нарушения его кровоснабжения. Брыжейку перемещенной кишки следует фиксировать несколькими швами к задней брюшной стенке для предупреждения ротации или втягивания. Концы тощей кишки удерживают атравматическими зажимами для наложения анастомоза «конец в конец» двумя рядами узловых швов.

Панорамный обзор завершенной операции. Можно видеть, что вставленная петля тощей кишки фиксирована узловыми швами к эзофагодиафрагмальной брюшине для предупреждения натяжения эзофагоеюнальных швов. Края брыжейки тощей кишки ушиты нерассасывающимися швами.

- Читать далее "Серозные заплаты при свищах двенадцатиперстной кишки. Лечение при свищах двенадцатиперстной кишки."


Оглавление темы "Дуоденальные дивертикулы.":
1. Интерпозиция петли тощей кишки. Техника интерпозиции петли тощей кишки.
2. Серозные заплаты при свищах двенадцатиперстной кишки. Лечение при свищах двенадцатиперстной кишки.
3. Синдром верхней брыжеечной артерии. Причины синдрома верхней брыжеечной артерии.
4. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки. Классификация дивертикулов.
5. Внепросветные дуоденальные дивертикулы. Признаки и диагностика внепросветных дуоденальных дивертикулов.
6. Лечение дуоденальных дивертикулов. Осложнения дуоденальных дивертикулов.
7. Резекция внепросветных дивертикулов двенадцатиперстной кишки. Техника резекции дивертикулов.
8. Лечение внепросветных дивертикулов при острой патологии. Лечение острых дивертикулитов.
9. Оперативная техника при перфорациях перипапиллярных дивертикулов. Лечение перфораций дивертикулов.
10. Дуоденальные дивертикулы совмещенные с протоками. Лечение дивертикулов с протоками.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: