MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Желудочно-тощекишечно-толстокишечный свищ. Устранение желудочно-кишечных свищей.

На рисунке изображен желудочно-тощекишечно-толстокишечный свищ, возникший как осложнение пептическои язвы гастроеюнального анастомоза. Как видно на рисунке, поперечная ободочная кишка плотно припаяна к желудку и отводящей петле тощей кишки. При этом ободочная кишка значительно подтянута к свищу На фрагменте схематично представлено сообщение между желудком, тощей и ободочной кишкой, возникшее в результате пенетрации язвы анастомоза.

Установив диагноз желудочно-тощекишечно-толстокишечного свища и выработав план оперативного лечения, необходимо рассечь пищеводно-диафрагмальную складку брюшины, чтобы найти блуждающие нервы и выполнить стволовую ваготомию. Ваготомию следует выполнить до начала «грязного» этапа операции (отделения толстой и тощей кишки от желудка). Это помогает предотвратить инфицирование средостения.

свищ кишечно-желудочный

После завершения ваготомии поперечная ободочная кишка отделена от тощей кишки, с которой она сообщалась через свищ. Сплошной линией показано, где следует пересекать желудок и двенадцатиперстную кишку при выполнении резекции 80 % желудка. Пунктирной линией обозначен уровень пересечения при резекции 70 % желудка. Двумя непрерывными линиями ограничен резецируемый участок тощей кишки. Сегмент поперечной ободочной кишки, подлежащий удалению, также отмечен двумя линиями. У некоторых пациентов с ограниченным воспалительным процессом в зоне свища не требуется резецировать участок тощей или ободочной кишки, а может оказаться достаточным простое иссечение пораженной области и ушивание перфорации в поперечном направлении, чтобы не допустить сужения просвета тощей или поперечной ободочной кишки.

Обычно все же желательно резецировать участок тощей и поперечной ободочной кишки, чтобы провести надежную реконструкцию с использованием здоровых тканей.

Произведена тройная резекция: желудка, участка тощей кишки и участка поперечной ободочной кишки. Непрерывность желудочно-кишечного тракта восстановлена наложением впередиободочного анастомоза между культей желудка и тощей кишкой (резекция 70-80 % желудка с анастомозом по Billroth II в модификации Hotmeister-Finsterer). Концы тощей кишки анастомозированы другсдругом, как показано на рисунке, в приводящей петле тощей кишки. Концы ободочной кишки также анастомозированы, как изображено на рисунке, правее приводящей петли тощей кишки. Культя двенадцатиперстной кишки закрыта двумя кисетными швами. Пересечены стволы блуждающего нерва. Это сложное хирургическое вмешательство, которое еще несколько лет назад выполняли в 2-3 этапа, теперь производится в течение одной операции.

Кроме язв анастомоза после операций на желудке могут возникать и другие, менее часто встречающиеся осложнения, о которых следует знать, чтобы, по возможности, адекватно их лечить.

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."


Оглавление темы "Осложнения язв желудка. Осложнения после резекции желудка.":
1. Техника резекции желудка при высоко расположенных язвах. Методика операции при высоких язвах желудка.
2. Язвы желудка пенетрирующие в поджелудочную железу. Операции при пенетрирующих язвах.
3. Хирургическое лечение кровотечений из язвы желудка. Тактика хирурга при кровотечениях из язв желудка.
4. Кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки. Операции при кровотечениях из язв.
5. Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Тактика при перфорации.
6. Операции при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.
7. Осложнения при операциях на желудке. Язвы анастомоза и рецидивирующие язвы.
8. Операции при язвах анастомоза и рецидивирующих язвах. Методика операций при рецидивирующих язвах.
9. Техника операции по поводу пептической язвы анастомоза. Устранение осложнений задней чрезбрыжеечной гастроеюностомии.
10. Желудочно-тощекишечно-толстокишечный свищ. Устранение желудочно-кишечных свищей.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта