МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Пилоропластика по Finney. Гастродуоденостомия по Jaboulay.

Для пилоропластики по Finney необходимо выполнить широкую мобилизацию двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы по Vautrin-Kocher. Дополнительно должны быть выполнены перевязка и резекция желудочно-толстокишечной связки от большой кривизны антрального отдела. Наложены три шва-держалки: один— на верхний край привратника, другой— на медиальной границе нисходящей части двенадцатиперстной кишки на расстоянии около 6-7 см от привратника, третий шов— рядом с большой кривизной антрального отдела на 6-7 см проксимальнее привратника.

Тракцию вверх осуществляют за шов на привратнике и вниз— за швы-держалки на двенадцатиперстной кишке и антруме. Это позволяет одновременно привести в параллельную позицию нисходящую часть двенадцатиперстной кишки и антрум, так чтобы они соприкасались друг с другом. Задняя серозно-мышечная линия швов длиной 5-6 см наложена между нисходящей частью двенадцатиперстной кишки и антральным отделом с использованием хлопковых, шелковых или синтетических нерассасывающихся нитей. Швы наложены рядом с внутренним краем двенадцатиперстной кишки и рядом с большой кривизной антрального отдела.
Прерывистой линией показано, где будет выполнен перевернутый U-образный разрез через двенадцатиперстную кишку, привратник и антральный отдел желудка.

пилоропластика по финнею

Рассечены двенадцатиперстная кишка, привратники антрум. Внутренний край дугообразного разреза ушивают узловыми швами через все слои хромированным кетгутом 2-0. Можно ушивать его и непрерывным швом.
Передний (наружный) край дугообразного разреза ушивают через все слои.

Пилоропластику завершают наложением переднего ряда серозно-мышечных швов.

Гастродуоденостомия по Jaboulay.

Оперируя по Jaboulay, необходимо выполнить полную мобилизацию по Vautrin-Kocher, а также перевязку и резекцию желудочно-ободочной связки от большой кривизны антрума. Тракцию осуществляют швами, наложенными на верхний край привратника, внутренний край двенадцатиперстной кишки, на 6-7 см дистальнее привратника, и на большую кривизну антрального отдела желудка, на 6-7 см проксимальнее привратника. Двумя прерывистыми линиями показаны расположение и длина разрезов, которые следует произвести на двенадцатиперстной кишке и антральном отделе желудка. При этой операции привратник не пересекают, и в этом состоит ее отличие от пилоропластики по Finney.

гастродуоденостомия по жабуле

Наложен задний ряд серозно-мышечных узловых швов длиной 6 или 7 см. Разрезы длиной около 5 см сделаны вблизи внутреннего края двенадцатиперстной кишки и вблизи большой кривизны антрального отдела желудка. Заднюю губу формируемого анастомоза ушивают узловыми швами. Можно ушивать его и непрерывными швами.
Переднюю губу формируемого анастомоза ушивают узловыми швами через все слои.

Гастродуоденостомия по Jaboulay завершена, обеспечивая достаточное сообщение между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Операция по Jaboulay не подразумевает пересечения привратника и поэтому может быть показана в случаях, когда пилоропластика невыполнима.

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."

Оглавление темы "Виды операций на желудке.":
1. Гемигастрэктомия со стволовой ваготомией. Стволовая ваготомия с дренирующей операцией.
2. Проксимальная желудочная ваготомия с пилоропластикой. Кровоточащие язвы двенадцатиперстной кишки.
3. Перфоративные язвы двенадцатиперстной кишки. Стеноз при язве двенадцатиперстной кишки.
4. Техника стволовой ваготомии. Методика стволовой ваготомии.
5. Проксимальная желудочная ваготомия. Техника проксимальной желудочной ваготомии.
6. Методика проксимальной желудочной ваготомии. Этапы желудочной ваготомии.
7. Дренирующие желудок операции и пилоропластика. Показания к дренирующим операциям и пилоропластике.
8. Сфинктеропластика с передней гемипилорэктомией. Пилоропластика по Неinеке-Mikulicz.
9. Передняя подслизистая гемипилорэктомия. Открытая передняя гемипилорэктомия.
10. Пилоропластика по Finney. Гастродуоденостомия по Jaboulay.
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.