MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Перфоративные язвы двенадцатиперстной кишки. Стеноз при язве двенадцатиперстной кишки.

Задачами хирурга при лечении пациентов с перфоративной язвой являются, во-первых, спасение жизни пациента, а во-вторых, проведение окончательного лечения язвы. У некоторых пациентов обе цели могут быть достигнуты выполнением одной операции.

Наиболее часто выполняемой при лечении перфоративной дуоденальной язвы операцией является простое ушивание язвы с оментопластикой. У 30—50% пациентов после такого лечения язва рецидивирует, и для завершения лечения их необходимо оперировать повторно. Остальные излечиваются и не нуждаются в дальнейших вмешательствах, особенно в настоящее время при наличии эффективных противоязвенных средств.

Если пациент молод и имеется незначительное инфицирование брюшной полости, можно выполнить резекцию 2/3 желудка. Не следует производить гемигастрэктомию со стволовой ваготомией из-за опасности инфекционных медиастинальных осложнений.

язвы двенадцатиперстной кишки

В некоторых случаях возможно иссечение зоны язвы, располагающейся всегда на передней поверхности, и выполнение пилоропластики. Некоторые хирурги в дополнение к простому прошиванию язвы выполняют проксимальную желудочную ваготомию. По причинам, упомянутым выше, следует отметить, что при наличии инфекционного процесса в брюшной полости нельзя подвергать пациента опасности развития медиастинита, открывая заднее средостение.

Стеноз, обусловленный язвой двенадцатиперстной кишки

Если на фоне медикаментозного лечения, интубации желудка и восстановления электролитного баланса не наступило улучшения состояния пациента, — необходимо хирургическое вмешательство. Операцией выбора является гемигастрэктомия со стволовой ваготомией. Производить проксимальную желудочную ваготомию не рекомендуется из-за наличия стеноза. Если хирург не может произвести резекцию желудка, можно прибегнуть к стволовой ваготомии с пилоропластикой. Следует отметить, что у пациентов со стенозом не всегда можно выполнить обычную пилоропластику. В этих случаях можно выполнить гастроэнтеростомию или гастродуоденостомию по Jaboulay.

Места для стволовой ваготомии.

На схеме более темной зоной указан уровень выполнения стволовой ваготомии. При стволовой ваготомии блуждающие нервы пересекают на уровне абдоминального отдела пищевода, до того как передний блуждающий нерв отдает печеночную ветвь, а задний — чревную ветвь. Стволовая ваготомия устраняет парасимпатическую иннервацию большинства органов брюшной полости, таких как желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка и проксимальный отдел ободочной кишки. Ее всегда следует дополнять дренирующей операцией.

- Читать далее "Техника стволовой ваготомии. Методика стволовой ваготомии."


Оглавление темы "Виды операций на желудке.":
1. Гемигастрэктомия со стволовой ваготомией. Стволовая ваготомия с дренирующей операцией.
2. Проксимальная желудочная ваготомия с пилоропластикой. Кровоточащие язвы двенадцатиперстной кишки.
3. Перфоративные язвы двенадцатиперстной кишки. Стеноз при язве двенадцатиперстной кишки.
4. Техника стволовой ваготомии. Методика стволовой ваготомии.
5. Проксимальная желудочная ваготомия. Техника проксимальной желудочной ваготомии.
6. Методика проксимальной желудочной ваготомии. Этапы желудочной ваготомии.
7. Дренирующие желудок операции и пилоропластика. Показания к дренирующим операциям и пилоропластике.
8. Сфинктеропластика с передней гемипилорэктомией. Пилоропластика по Неinеке-Mikulicz.
9. Передняя подслизистая гемипилорэктомия. Открытая передняя гемипилорэктомия.
10. Пилоропластика по Finney. Гастродуоденостомия по Jaboulay.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта