MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кровотечения обусловленные острыми эрозиями желудка. Перфоративные язвы желудка.

Эту патологию часто называют «острым геморрагическим гастритом», «эрозивным гастритом», «эрозивным стресс-гастритом» или просто «стресс-гастритом». Она встречается в послеоперационном периоде у пациентов, находящихся в очень тяжелом состоянии или при сепсисе. Частота кровотечений, обусловленных этой патологией, заметно снизилась благодаря систематическому проведению профилактических мероприятий в реанимационных отделениях. В случаях, когда, несмотря на профилактические меры, кровотечение все же возникает, его обычно останавливают консервативно, с помощью современных медикаментозных средств. Если кровотечение не останавливается, можно прибегнуть к эндоскопическому лечению, которое дает хорошие результаты. В самом крайнем случае, если консервативных мер недостаточно, можно прооперировать больного.

В настоящее время не многие пациенты со стресс-гастритом нуждаются в оперативном лечении. Если операция становится необходимой, производят гастротомию по предварительно описанной методике, и накладывают швы на более острые язвы пли эрозии, которые кровоточат сильнее. Если приемлемый гемостаз достигнут, гастротомическое отверстие закрывают и заканчивают операцию стволовой ваготомией с пилоропластикой. Это не всегда приводит к успеху. Если не удается достичь гемостаза, можно выполнить резекцию 75% или 90% желудка, а в исключительных случаях— тотальную гастрэктомию. Выполняя резекцию 75—90% желудка, хирург должен проверить остающуюся культю на наличие кровотечения.

Если имеется кровотечение, можно остановить его прошиванием до восстановления целостности желудочно-кишечного тракта. Резекция желудка у этих пациентов является крайней мерой, так как она сопровождается очень высокой летальностью.

перфорация язвы желудка

Перфоративные язвы желудка

Каждого пациента с перфорацией язвы желудка в брюшную полость необходимо оперировать в экстренном порядке. Исключением являются случаи перфоративной язвы, когда она закрывается за счет реакции окружающих тканей и может быть излечена более консервативными методами.

Автор полагает, что наиболее эффективным методом лечения перфоративных язв желудка является его резекция. Однако некоторые пациенты не в состоянии перенести резекцию. В других случаях к моменту оперативного вмешательства отмечается такое инфицирование брюшной полости, что резекция становится опасной. В этих случаях можно прибегнуть к прошиванию язвы и дополнению его оментопластикой. Однако не всегда возможно успешно выполнить простое ушивание перфорации из-за ее больших размеров или воспалительной реакции, которая обычно имеется вокруг перфорации. Воспаленная ткань иногда имеет такую консистенцию, что швы не удерживаются. В таком случае надежное ушивание перфорации невозможно.

Если перфорирующая язва имеет небольшие размеры, ее закрытие с ушиванием и оментопластикой гораздо реже оказывается неудачным.
Ушивание перфоративной препилорической язвы может привести к нарушению эвакуации из желудка, что может потребовать выполнения пилоропластики. Пациентам с перфоративной язвой желудка, которую трудно закрыть, и пациентам в очень тяжелом состоянии можно спасти жизнь следующим образом. Через перфорацию необходимо ввести резиновый катетер и окутать его большим сальником. Переднюю стенка желудка вокруг перфорации следует подшить к париетальной брюшине, выводя трубку наружу. Этот метод, переводя перфорацию в гастростомию, спасает ситуацию. Следует помнить, что некоторые перфоративные желудочные язвы малигнизированы, тогда простое ушивание перфорации противопоказано. У всех пациентов с перфорацией язвы желудка следует производить гистологическое исследование края перфорации.

- Читать далее "Стеноз обусловленный язвой желудка. Показания к операции при язве двенадцатиперстной кишки."


Оглавление темы "Резекция пищевода. Язвы желудка.":
1. Операции при укорочении пищевода. Операция Collis-Nlssen.
2. Резекция пищевода с интерпозицией ободочной кишки. Техника резекции пищевода.
3. Резекция пищевода с интерпозицией тощей кишки. Методика резекции пищевода.
4. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Операции при параэзофагеальных грыжах.
5. Лапароскопические операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.
6. Техника лапароскопической операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
7. Язвы желудка. Классификация язв желудка.
8. Выбор метода оперативного вмешательства при лечении язв желудка. Кровоточащие язвы желудка.
9. Кровотечения обусловленные острыми эрозиями желудка. Перфоративные язвы желудка.
10. Стеноз обусловленный язвой желудка. Показания к операции при язве двенадцатиперстной кишки.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта