МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 
Оглавление темы "Перитонит.":
1. Определение тяжести повреждения органов брюшной полости.
2. Перитонит. Классификация перитонита. Виды перитонита.
3. Ведение перитонита. Контроль за источником инфекции. Контроль за повреждениями в брюшной полости.
4. Агрессивные варианты ведения перетонита. Тактика при перетоните.
5. Интраабдоминальные абсцессы. Необходима ли перитонеальная бактериология?
6. Кишечные анастомозы. Идеальный анастомоз. За и против анастомоза.
7. Выбор техники анастомоза. Отечная кишка.
8. Техника наложения анастомоза. Контроль за анастомозом.
9. Когда не следует накладывать анастомоз? Противопоказания к наложению анастомоза.
10. Желудочно-кишечные кровотечения. Проблема желудочно-кишечных кровотечений.

Определение тяжести повреждения органов брюшной полости.

Ревизия при травме брюшной полости завершается определением стратегии последующего ведения больного. Забудьте на этом этапе все многочисленные таблицы, касающиеся травматических повреждений органов; они имеют лишь теоретическое значение. Для вас, оперирующего хирурга, важны только две характеристики травматических расстройств: малые нарушения и большие нарушения.

Малые нарушения — сравнительно легко исправимые повреждения вследствие доступности пострадавшего органа либо несложности оперативного пособия (спленэктомия, ушивание кровоточащих сосудов брыжейки или перфорации толстой кишки). Здесь нет прямой угрозы жизни или опасности потерять хирургический контроль за ситуацией. В этих условиях вы можете сразу приступать к выполнению окончательного варианта оперативного пособия.

Определение тяжести повреждения органов брюшной полости

Большие нарушения — случаи, когда состояние больного или имеющиеся повреждения не поддаются надежному контролю или не могут быть быстро устранены вследствие их сложности или малодоступности (обширные повреждения печени, крупных забрюшинных сосудов в надободочном пространстве или обширная деструкция в панкреатодуоденальной зоне). Здесь секрет успеха закликается в ПРИОСТАНОВКЕ операции до тех пор, пока контроль за кровотечением (обычно мануальный) не будет установлен. Вам необходимо какое-то время для подготовки успешного наступления на поврежденный орган. Посвятите всех членов операционной бригады в свой оперативный план. Порекомендуйте анестезиологу использовать это время для гемодинамической стабилизации больного и получения дополнительно крови и кровезаменителей, вне зависимости «проснулся анестезиолог или нет». Закажите оборудование для аутотрансфузии и полный комплект сосудистых и торакальных инструментов, чтобы они были под рукой в операционной. Это время можно использовать также для получения квалифицированной консультации и планирования даль-нейшего хода операции, включая дополнительный разрез и мобилизацию. Все эти приготовления являются решающими для выживания вашего пациента.

Помните! Очень часто при травме первоначальная ревизия брюшной полости бывает неполной из-за критического состояния больного, когда на счету каждая минута, когда поврежденные органы приходится восстанавливать самим простым путем. В этих условиях вы должны завершить ревизию в пределах отпущенных ситуацией возможностей.

В заключение напомним: прежде всего — не навреди! Это общее для медицины вравило приобретает первостепенное значение во время ревизии живота. Поврежденные или инфицированные органы брюшной полости могут быть воспалены, отечны, рыхлы, хрупки, сращены между собой. Небрежные и неряшливые манипуляции при выделении висцеральных органов во время ревизии могут усилить кровотечение и привести к новым дефектам в кишечнике или увеличить уже имеющиеся. Как обычно, вновь созданные проблемы ведут к поиску дополнительных возможностей лечения и повышают вероятность осложнений.

Именно вечные неожиданности и обеспокоенность тем, способны ли вы компетентно справиться с ситуацией, делают неотложную абдоминальную хирургию столь волнующей и привлекательной.

- Также рекомендуем "Перитонит. Классификация перитонита. Виды перитонита."

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.