MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Разрез. Ревизия брюшной полости.":
1. Когда назначают антибиотики? Какие антибиотики назначать?
2. Этика и правовые нормы в абдоминальной хирургии. Информирование больного и родственников.
3. Родственники больного в абдоминальной хирургии. Разрешение этической проблемы.
4. Разрез в абдоминальной хирургии. Оперативный доступ. Правила разреза.
5. Нужно ли продлевать разрез на грудную стенку? Скальпель или диатермия?
6. Ловушки при лапаротомии. Ревизия брюшной полости - что в ней нарушено?
7. Ревизия брюшной полости. Кровь в брюшной полости.
8. Первичный осмотр брюшной полости. Вторичный осмотр брюшной полости.
9. Внутрибрюшинная контаминация. Внутрибрюшинная инфекция.
10. Направление ревизии брюшной полости. Цели ревизии брюшной полости.

Внутрибрюшинная контаминация. Внутрибрюшинная инфекция.

Вы заметили крайне неприятный фекальный запах — это означает преобладание анаэробных бактерий и то, что источником инфекции служит кишка. Кроме того, присутствие фекалий обусловливает появление выпота. Учтите, однако, что в запущенных случаях выпот может быть мутным из-за преобладания анаэробов.

Если при вскрытии живота из него с шумом вырывается газ, то это означает перфорацию какого-либо полого органа.

При «нетравматических» ситуациях это обычно связано с перфорацией гастродуоденальной язвы или дивертикула сигмовидной кишки. Окрашенный желчью экссудат свидетельствует о патологии желчевыводящих путей, желудка, двенадцатиперстной кишки или проксимального отдела тонкой кишки.

Внутрибрюшинная контаминация. Внутрибрюшинная инфекция

Выпот цвета темного пива и пятна жирового некроза наводят на мысль о панкреонекрозе или нагноительном процессе в сальниковой сумке. Но какова бы ни была природа контаминации или гноя, отсосите его и осушите брюшную полость как можно быстрее.

Наличие желчи в выпоте побуждает вас действовать в проксимальном направлении, наличие фекалий — в дистальном, а «просто» гной может иметь разные источники. Если его происхождение остается неясным, обследуйте все потенциальные интра- и ретроперитонеальные источники «от пищевода до прямой кишки».

Будьте настойчивы в своих поисках; мы вспоминаем случай спонтанной перфорации прямой кишки у молодого человека, который дважды был оперирован опытным хирургом, но при этом небольшое отверстие глубоко в дугласовом пространстве было обнаружено лишь при третьей операции.

Однако в ряде случаев происхождение контаминации или вторичного перитонита установить не удается. Обнаружение только грамположительных бактерий может свидетельствовать в пользу диагноза первичного перитонита, тогда как вторичный (по отношению к висцеральной патологии) всегда имеет полимикробную природу. Более подробно об этом вы прочтете в следующей статье

- Читать далее "Направление ревизии брюшной полости. Цели ревизии брюшной полости."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта