MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Папиллэктомия при карциноме фатерова сосочка. Лечение опухоли фатерова сосочка.

Наилучшей операцией при карциноме фатерова сосочка является панкреатодуоденальная резекция (операция Whipple). Было показано, что она дает наилучшие отдаленные результаты. В последние годы количество осложнений и смертность после операции Whipple значительно снизились.

В 1978 г. Traverso и Longmire предложили технику панкреатодуоденальной резекции с сохранением привратника. С тех пор многие хирурги выполняют эту операцию при карциноме фатерова сосочка. Отдаленные результаты этой операции такие же. как и при операции.

Технические детали классической панкреатодуоденальной резекции и методики этой операции с сохранением привратника были даны ранее, при описании способов лечения карциномы головки поджелудочной железы. Мы опишем только технику папиллэктомии при карциноме фатерова сосочка.

папиллэктомия при опухоли

Папиллэктомия при карциноме фатерова сосочка была впервые выполнена в 1889 г. Halsted. В 1935 г. Hunt и Budd опубликовали статью, которая способствовала внедрению этой операции в хирургическую практику. В том же году Whipple и соавт. представили свою классическую работу о панкреатодуоденальной резекции как методе лечения карциномы фатерова сосочка. В течение многих лет папиллэктомии отдавали предпочтение перед операцией Whipple, так как последняя была более травматична и давала высокий уровень после операционной летальности.

С усовершенствованием техники операции ее тяжесть и послеоперационная летальность уменьшились до приемлемого уровня, в связи с чем многие хирурги изменили свое мнение и теперь при карциноме фатерова сосочка выполняют панкреатодуоденальную резекцию. С другой стороны, папиллэктомия при карциноме фатерова сосочка стала менее популярной из-за частых рецидивов, послеоперационных осложнений и очень низких цифр 5-летней выживаемости.

Папиллэктомию рассматривают как альтернативу операции Whipple, выполняя ее лишь в редких случаях пациентам с высоким операционным риском, обусловленным их преклонным возрастом и тяжелым общим состоянием. Необходимо добавить, что карциномы фатерова сосочка, при которых можно можно ограничиться папиллэктомией, для успешного выполнения операции должны иметь определенные особенности. Они должны быть небольшими, экзофитно растущими и папиллярного типа, без глубоких изъязвлений, инфильтрации или втяжения. Кроме того, опухоль не должна быть фиксированной, не должна прорастать в мышечный слой двенадцатиперстной кишки и соседние органы. Не должно быть также вовлечения лимфатических узлов.

С другой стороны, хирургу нужно быть уверенным, что при папиллэктомии он удалит всю опухолевую ткань, потому что неполная резекция дает неудовлетворительные результаты. В последние годы было опубликовано несколько статей по папиллэктомии при карциноме фатерова сосочка, в которых сообщается о результатах, сравнимых с полученными при панкреатодуоденальной резекции.

Техника папиллэктомии, которая будет описана ниже, состоит из резекции блока, включающего фатеров сосочек с опухолью, сегмент стенки двенадцатиперстной кишки, нижний конец общего желчного протока и нижний конец панкреатического протока, с последующей ре имплантацией обоих протоков подшиванием их к стенке двенадцатиперстной кишки.

- Читать далее "Техника папиллэктомии при карциноме фатерова сосочка. Методика папиллэктомии."


Оглавление темы "Опухоли фатерова сосочка. Инсулиномы.":
1. Карцинома фатерова сосочка. Операции при карциноме фатерова сосочка.
2. Диагностика опухоли фатерова сосочка. Признаки карциномы фатерова сосочка.
3. Папиллэктомия при карциноме фатерова сосочка. Лечение опухоли фатерова сосочка.
4. Техника папиллэктомии при карциноме фатерова сосочка. Методика папиллэктомии.
5. Инсулиномы. Диагностика инсулином. Признаки инсулином.
6. Предоперационная подготовка при инсулиноме. Оперативное лечение инсулиномы.
7. Этапы операции при инсулиноме. Техника операции при инсулиноме.
8. Интраоперационная диагностика инсулиномы. Методы диагностики инсулиномы во время операции.
9. Энуклеация инсулином. Вылущивание инсулиномы.
10. Резекция поджелудочной железы при инсулиноме. Скрытые инсулиномы.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта