MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника операции при свище поджелудочной железы. Методика операции при свище панкреаз.

После вскрытия брюшной полости правый край раны оттягивают вправо двумя или более зажимами Allis. В это же время желудок отводят влево двумя зажимами Foerster. Свищевой ход легко идентифицируется благодаря введенной в него трубке. Он идет косо влево и кзади, плотно срастаясь со стенкой желудка, затем поворачивая назад к передней поверхности поджелудочной железы. На рисунке показана отсекаемая вокруг свища пристеночная брюшина: это необходимо для отделения свища от брюшной стенки.

Свищевой ход полностью отделен от брюшной стенки. Ранее введенная трубка хлопковыми швами фиксирована в канале, потому что она имеет тенденцию выходить наружу. Выделение свищевого хода продолжают: ножницами проходят через ткани, окружающие свищ, и достигают передней поверхности поджелудочной железы, где начинается свищ. Видно, что можно легко сформировать анастомоз между поджелудочной железой и задней стенкой желудка.

Выделение свищевого хода продолжено в направлении поджелудочной железы. Свищевой ход вместе с трубкой пересечен, для облегчения наложения швов оставлен участок свищевого хода длиной в несколько миллиметров, выступающий над передней поверхностью железы. Наложение швов начинают с наружного ряда панкреатогастрального анастомоза. Эти швы включают серозно-мышечный слой желудка, с одной стороны, и капсулу с частью паренхимы поджелудочной железы, ниже отверстия свища, с другой стороны.

операции при свище поджелудочной железы

Два шва наложены, третий накладывается. Можно заметить, что париетальная брюшина, через которую проходил свищевой ход, ушита. Остаток свища будет анастомозирован с желудком.

Подшив поджелудочную железу к желудку ниже отверстия свища, в конце свищевого хода накладывают два шва для облегчения введения в панкреатический проток короткой ветви тонкой Т-образной трубки. После этого производят небольшой разрез передней стенки желудка, размер которого соответствует диаметру свищевого отверстия.

этапы операции при свище поджелудочной железы

Чтобы облегчить наложение внутреннего шва между краем панкреатического отверстия свища и стенкой желудка, выполняют разрез передней стенки желудка длиной 8-10 см. Через это отверстие в стенке желудка проводят длинный участок Т-образной трубки и вводят его в полость желудка. Выше свищевого отверстия начато наложение швов, включающих серозно-мышечный слой задней стенки желудка, с одной стороны, и капсулу с частью паренхимы поджелудочной железы, с другой стороны.

Завершают линию наружного шва вокруг свищевого отверстия панфеатогастрального анастомоза. Следующий шаг — наложение внутреннего шва на фая панфеатического отверстия свища и заднюю стенку желудка.

техника операции при свище поджелудочной железы

Атравматическими треугольными зажимами Duval захватывают края разреза передней стенки желудка. Эти зажимы не только способствуют гемостазу, но и позволяют обнажить внутреннюю поверхность желудка, облегчая наложение внутреннего шва между стенкой желудка и краями панкреатического отверстия свища. При наложении швов на поджелудочную железу используют только нерассасывающийся материал: хлопок, шелк или синтетический. Три шва уже наложены, а четвертый накладывают между краями отверстия свища поджелудочной железы и стенкой желудка.

Через переднюю стенку желудка проведена Т-образная трубка, где она удерживается кисетным швом. После этого переднюю стенку желудка ушивают двухрядным швом. Т-образную трубку выводят наружу из брюшной полости через маленькое отверстие в брюшной стенке. Переднюю стенку желудка вокруг Т-образной трубки фиксируют к париетальной брюшине несколькими швами. Т-образную трубку необходимо оставить в таком положении на 3 недели.

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."


Оглавление темы "Операции при опухолях и свищах поджелудочной железы.":
1. Тотальная панкрэктомия при карциноме головки поджелудочной железы.
2. Техника тотальной панкрэктомии. Методика операции при карциноме поджелудочной железы.
3. Панкреатодуоденальная резекция при желчном протоке нормального калибра.
4. Билиодигестивный анастомоз. Техника наложения билиодигестивного анастомоза.
5. Паллиативные операции при карциноме головки поджелудочной железы.
6. Гепатикоеюностомия по Roux-en-Y. Техника гепатикоеюностомии.
7. Свищи поджелудочной железы. Хирургическое лечение наружных свищей поджелудочной железы.
8. Контроль свища поджелудочной железы. Лечение свищей поджелудочной железы.
9. Хирургическое лечение наружных свищей поджелудочной железы. Операции при свищах поджелудочной железы.
10. Техника операции при свище поджелудочной железы. Методика операции при свище панкреаз.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта