MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника тотальной панкрэктомии. Методика операции при карциноме поджелудочной железы.

На рисунке изображена завершенная мобилизация по Vautrin-Kocher. Большой сальник отделен от поперечной ободочной кишки. Желудок отведен вверх, обнажена передняя поверхность поджелудочной железы.

Короткие сосуды перевязаны и пересечены. Левая желудочно-сальниковая артерия перевязана и пересечена. Левая половина большого сальника удалена. Правая половина будет удалена вместе с железой. Диафрагмально-селезеночная, селезеночно-ободочная и селезеночно-почечная связки перевязаны и пересечены, что позволяет мобилизовать селезенку. Начинают рассечение брюшины над нижним краем поджелудочной железы. Затем будет рассечена брюшина над ее верхним краем. Это позволит отвести вправо поджелудочную железу вместе с селезенкой.

тотальная панкрэктомия

На рисунке изображена завершенная двусторонняя стволовая ваготомия. Желудок рассечен в нужном месте для проведения гемигастрэктомии. Проксимальный сегмент желудка, который освобожден от большого сальника, пережат эластичным зажимом. Дистальный участок желудка вместе с поджелудочной железой и селезенкой отведен вправо. Важно отметить, что проксимальный отдел желудка, анастомозируемый с тощей кишкой, будет кровоснабжаться только кардиоэзофагеальнои артерией.

Отведение селезенки, тела и хвоста поджелудочной железы позволит дважды перевязать и рассечь селезеночную артерию в месте ее отхождения от чревного ствола. Дополнительно дважды перевязывают и пересекают селезеночную вену в месте ее соединения с брыжеечной веной.

Левой рукой хирург удерживает отведенную вправо поджелудочную железу, одновременно освобождают головку и крючковидный отросток таким же образом, как при классической панкреатодуоденальной резекции. Это подразумевает перевязку печеночного протока и удаление желчного пузыря, перевязку ствола Henle и пересечение тощей кишки на расстоянии 10-12 см от угла Treitz в направлении правой стороны пациента. Этот прием облегчает освобождение головки и перешейка, а также крючковидного отростка поджелудочной железы.

тотальная панкрэктомия при карциноме

Хирург левой рукой удерживает поджелудочную железу слегка развернутой вправо, чтобы облегчить перевязку и пересечение вен, идущих от головки железы к верхнебрыжеечной вене. Верхнебрыжеечную вену осторожно отводят влево венозным ретрактором, чтобы начать перевязку артерий, идущих от верхнебрыжеечной артерии к головке поджелудочной железы. Затем освобождают крючковидный отросток, и операционный препарат удаляют.

На рисунке изображена полностью завершенная панкреатэктомия. Можно видеть однорядный анастомоз «конец в бок» между желчным протоком и тощей кишкой, выполненный медленно рассасывающимися швами. Желчный секрет дренируется наружу силастиковои трубкой. Этот анастомоз необходимо проверить на герметичность. Для этого на 5-6 см выше анастомоза с печеночным протоком на петлю тощей кишки накладывают эластичный зажим, затем перекрывают силастиковую трубку и вводят в нее шприцем с иглой около 50 мл физиологического раствора.

При наличии подтекания раствора дефект немедленно устраняют. На рисунке показаны выполненные стволовая ваготомия и гемигастрэктомия со сформированным впередиободочным желудочно-тощекишечным анастомозом.

- Читать далее "Панкреатодуоденальная резекция при желчном протоке нормального калибра."


Оглавление темы "Операции при опухолях и свищах поджелудочной железы.":
1. Тотальная панкрэктомия при карциноме головки поджелудочной железы.
2. Техника тотальной панкрэктомии. Методика операции при карциноме поджелудочной железы.
3. Панкреатодуоденальная резекция при желчном протоке нормального калибра.
4. Билиодигестивный анастомоз. Техника наложения билиодигестивного анастомоза.
5. Паллиативные операции при карциноме головки поджелудочной железы.
6. Гепатикоеюностомия по Roux-en-Y. Техника гепатикоеюностомии.
7. Свищи поджелудочной железы. Хирургическое лечение наружных свищей поджелудочной железы.
8. Контроль свища поджелудочной железы. Лечение свищей поджелудочной железы.
9. Хирургическое лечение наружных свищей поджелудочной железы. Операции при свищах поджелудочной железы.
10. Техника операции при свище поджелудочной железы. Методика операции при свище панкреаз.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта