MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Формирование панкреатогастрального анастомоза методом имплантации. Техника создания панкреатогастрального анастомоза.

Культя поджелудочной железы приближена к задней стенке желудка, для того чтобы начать наложение панкреатогастрального анастомоза методом имплантации. На верхние и нижние края пересеченной поверхности поджелудочной железы наложены большие наводящие швы для натяжения культи железы во время ее введения в полость желудка. Культя желудка пережата эластичным зажимом.

Наружный ряд нерассасывающихся швов наложен сзади, между серозно-мышечным слоем желудка и передней поверхностью поджелудочной железы, отступив 2 см от краев разреза. На расстоянии 5-6 см от края пересеченного желудка скальпелем производят разрез задней стенки желудка, длина которого приблизительно равна диаметру культи поджелудочной железы.

панкреатогастральный анастомоз

Эластичный зажим с культи желудка временно удален, а края желудка захвачены двумя парами атравматических зажимов Duval. Это позволяет открыть желудок и, таким образом, наложить внутренний шов между культей поджелудочной железы и стенкой желудка, одновременно обеспечивая временный гемостаз стенки желудка. Когда желудок открыт, натягивают ранее наложенные на культю железы швы, и культю поджелудочной железы вводят на 2 см в просвет желудка, как это видно на рисунке.

Завершают наложение наружного шва между задней стенкой поджелудочной железы и серозно-мышечным слоем желудка. Двойной шов, наружный и внутренний, между культей поджелудочной железы и желудочной стенкой обеспечивает высокую степень надежности анастомоза, — это одно из преимуществ панкреатогастрального анастомоза.

Завершив формирование панкреатогастрального анастомоза, в проток поджелудочной железы вводят тонкую силастиковую трубку с несколькими отверстиями. Трубка фиксирована к концу панкреатического протока двумя нерассасывающимися швами. Силастиковую трубку выводят через переднюю стенку желудка. Небольшое отверстие в передней стенке желудка, через которое выходит силастиковая трубка, закрывают нерассасывающимся кисетным швом. Концы этого шва на силастиковои трубке не затягивают, чтобы впоследствии было легче ее удалить.

панкреатогастральный анастомоз

Когда панкреатодуоденальная резекция завершена, силастиковую трубку выводят через небольшое отверстие в передней брюшной стенке, как изображено на вставке. Передняя стенка желудка фиксирована к париетальной брюшине несколькими швами, наложенными вокруг силастиковои трубки.

На рисунке изображена завершенная операция. Можно видеть панкреатогастральный анастомоз, расположенный на 5-6 см проксимальнее гастроеюноанастомоза. Силастиковая трубка для отведения панкреатического секрета выведена наружу через переднюю стенку желудка. Можно видеть также печеночно-тощекишечный терминолатеральный анастомоз, отводящий желчь наружу через перфорированную силастиковую трубку. На рисунке видно, что произведена гемигастрэктомия с двусторонней стволовой ваготомией, и на расстоянии 45 см от гепатоеюнального анастомоза наложен впередиободочныи желудочно-тощекишечныи анастомоз по Polya-Hofmeister.

- Читать далее "Ведение больных после панкреатодуоденальной резекции. Ведение пациентов с силастиковой трубкой."


Оглавление темы "Панкреатодуоденальная резекция - методика и техника операции.":
1. Биопсия поджелудочной железы. Интраоперационная биопсия головки поджелудочной железы.
2. Техника биопсии поджелудочной железы. Методы диагностики карциномы поджелудочной железы.
3. Техника резекции карциномы головки поджелудочной железы. Удаление опухоли головки поджелудочной железы.
4. Реконструкция пищеварительного тракта после панкреатодуоденальной резекции.
5. Панкреатодуоденальная резекция с панкреатогастральным анастомозом. Техника операции.
6. Формирование панкреатогастрального анастомоза методом имплантации. Техника создания панкреатогастрального анастомоза.
7. Ведение больных после панкреатодуоденальной резекции. Ведение пациентов с силастиковой трубкой.
8. Анастомоз панкреатического протока с желудком. Техника анастомоза протока поджелудочной железы с желудком.
9. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника. Сохранение привратика желудка во время ПДР.
10. Методика операции панкреатодуоденальной резекции с сохранением привратника. Техника ПДР по Traverso-Longmire.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта