MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника биопсии поджелудочной железы. Методы диагностики карциномы поджелудочной железы.

Биопсия опухоли головки поджелудочной железы иглой Travenol «Tru-cut» через невскрытую двенадцатиперстную кишку. При применении этой методики свищи поджелудочной железы развиваются редко. Для цитологического исследования можно применять аналогичную технику аспирационнои биопсии опухоли поджелудочной железы тонкой иглой.

Выделение горизонтального участка общей печеночной артерии начинают в месте ее возникновения из чревного ствола, удаляя немного рыхлой ткани и 2-3 лимфатических узла, которые подвергают исследованию методом замороженных срезов. После выделения общей и собственной печеночных артерий перевязывают желудочно-двенадцатиперстную и правую желудочную артерии. Перевязку желудочно-двенадцатиперстнои артерии необходимо выполнять очень осторожно, чтобы избежать соскальзывания лигатуры, что может привести к сильному кровотечению.

На рисунке видны культи культи желудочно-двенадцатиперстнои и правой желудочной артерий. Вокруг значительно расширенного общего желчного протока проведен турникет, который затем подтягивают вправо, обнажая воротную вену в более задней плоскости.

биопсия поджелудочной железы

Ранее выполненный прием позволяет хирургу ввести левый указательный палец между воротной веной и задней поверхностью шейки поджелудочной железы. Затем хирург вводит правый указательный палец под нижний край перешейка поджелудочной железы, брюшина которой рассечена, как можно видеть на верхней и нижней вставках рисунка. Правый указательный палец направляют вверх, между верхнебрыжеечной веной и задней поверхностью шейки поджелудочной железы. Перед началом этого маневра необходимо найти срединно-ободочные сосуды, ствол Henle и нижнюю поджелудочно-двенадцатиперструю артерию, во избежание их повреждения.

Иногда общий артериальный ствол нижней поджелудочно-двенадцатиперстной или отдельно нижняя и передняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии проходят впереди верхнебрыжеечной вены и идут в направлении головки поджелудочной железы. Необходимо очень осторожно провести левый и правый указательные пальцы между венами воротно-брыжеечного ствола и задней поверхностью перешейка поджелудочной железы до соприкосновения их кончиков. Если это удается, значит карцинома не инфильтрировала стенку воротно-брыжеечного ствола. Если пальцы невозможно сблизить, потому что между ними находится плотная неоднородная ткань, это означает, что у пациента имеется неоперабельная, не резецируемая карцинома головки поджелудочной железы.

В некоторых случаях при хроническом панкреатите головки поджелудочной железы провести пальцы бывает достаточно сложно из-за сужения, развившегося в результате хронического панкреатита.

биопсия поджелудочной железы

Карцинома головки поджелудочной железы, инфильтрирующая переднюю стенку венозной оси, а также сужение, вызванное хроническим панкреатитом, при насильственном проведении пальцев могут вызвать сильное кровотечение, которое очень трудно остановить. Обычно кончики пальцев можно легко соединить, потому что эфферентные поджелудочные вены впадают в боковую, а не в переднюю поверхность воротно-брыжеечной венозной оси. Поэтому пальцы хирурга должны оставаться на передней стенке у места формирования воротной вены.

Необходимо также помнить, что у некоторых пациентов карцинома может прорастать не в переднюю, а в боковую стенку воротной оси. Это можно подтвердить только после рассечения поджелудочной железы. Целесообразно поэтому не выполнять никаких приемов, которые лишили бы хирурга возможности прервать операцию до рассечения поджелудочной железы и подтверждения того, что воротно-брыжеечная ось не инфильтрирована. Крайне важно пропальпировать крючковидный отросток, как было описано выше. Если он инфильтрирован, следует считать, что у пациента неоперабельный рак головки поджелудочной железы.

После подтверждения операбельности карциномы головки поджелудочной железы можно перейти к панкреатодуоденальной резекции.

- Читать далее "Техника резекции карциномы головки поджелудочной железы. Удаление опухоли головки поджелудочной железы."


Оглавление темы "Панкреатодуоденальная резекция - методика и техника операции.":
1. Биопсия поджелудочной железы. Интраоперационная биопсия головки поджелудочной железы.
2. Техника биопсии поджелудочной железы. Методы диагностики карциномы поджелудочной железы.
3. Техника резекции карциномы головки поджелудочной железы. Удаление опухоли головки поджелудочной железы.
4. Реконструкция пищеварительного тракта после панкреатодуоденальной резекции.
5. Панкреатодуоденальная резекция с панкреатогастральным анастомозом. Техника операции.
6. Формирование панкреатогастрального анастомоза методом имплантации. Техника создания панкреатогастрального анастомоза.
7. Ведение больных после панкреатодуоденальной резекции. Ведение пациентов с силастиковой трубкой.
8. Анастомоз панкреатического протока с желудком. Техника анастомоза протока поджелудочной железы с желудком.
9. Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника. Сохранение привратика желудка во время ПДР.
10. Методика операции панкреатодуоденальной резекции с сохранением привратника. Техника ПДР по Traverso-Longmire.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта