MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дренирование кисты панкреаз. Наружное дренирование псевдокисты поджелудочной железы.

Псевдокиста поджелудочной железы, развившаяся в течение 3 недель, которая за последние 24 ч увеличилась до опасных размеров. Псевдокиста расположена в малой сальниковой сумке, значительно смещая желудок вперед. Предполагается, что стенки кисты недостаточно зрелые. Пациента оперируют из-за опасности разрыва псевдокисты. На рисунке можно наблюдать псевдокисту большого объема и смещение желудка кпереди. Сплошной линией указано место рассечения передней стенки желудка.

На передней стенке желудка произведен разрез длиной 4-5 см, края разреза удерживают зажимами Duval, которые, кроме того, обеспечивают временный гемостаз. Псевдокисту пунктируют через заднюю стенку желудка, удаляя жидкость для бактериологического и цитологического исследованиии, а также определения уровней ферментов. По цвету удаленной жидкости убеждаются, что это не свежая кровь, исключая, таким образом, кровотечение в кисту как причину внезапного увеличения ее размеров.

дренирование кисты

Через пункционное отверстие глазным скальпелем производят разрез, позволяющий ввести катетер Foley № 16 с манжеткой объемом 5 мл, который затем вводят в кисту и осторожно подтягивают к входному отверстию в стенке кисты, как изображено на нижней схеме. После этого катетер фиксируют двумя пролиновыми швами 4-0 к стенке желудка, как изображено на вставке.

Катетер Foley проведен через переднюю стенку желудка, где он фиксирован полиглактиновым швом 4-0. Разрез передней стенки желудка ушивают двумя рядами швов. Перед закрытием брюшной стенки катетер Foley выводят из брюшной полости через небольшой разрез, а прилегающую стенку желудка вокруг катетера Foley несколькими узловыми швами подшивают к париетальной брюшине. После операции выполняют ультразвуковое исследование кисты в динамике.

Если киста продолжает увеличиваться в размерах, то через трубку выпускают соответствующее количество жидкости. Если псевдокиста не увеличивается в размерах, периодически аспирируют ее содержимое в небольшом количестве, попеременно открывая и закрывая катетер Foley. Это делают для того, чтобы предупредить внезапное опустошение кисты, так как ее стенки еще незрелые и недостаточно прочно сращены со стенкой желудка, что может привести к отделению псевдокисты от стенки желудка. Через 1-2 недели после операции катетер Foley оставляют постоянно открытым до исчезновения псевдокисты на ультрасонограмме, что обычно происходит через 2-4 недели после операции.

дренирование кисты

Пациентам, находящимся в очень тяжелом состоянии, у которых риск оперативного вмешательства слишком велик, можно попытаться выполнить эндоскопическую цистогастростомию, если удается подтвердить, что псевдокиста сращена с желудком.

- Читать далее "Цистодуоденостомия. Техника операции цистодуоденостомии при кисте поджелудочной железы."


Оглавление темы "Операции на поджелудочной железе.":
1. Кровоточащие псевдокисты поджелудочной железы. Операции при кровоточащих псевдокистах.
2. Чрезжелудочная цистогастростомия при кисте поджелудочной железы.
3. Дренирование кисты панкреаз. Наружное дренирование псевдокисты поджелудочной железы.
4. Цистодуоденостомия. Техника операции цистодуоденостомии при кисте поджелудочной железы.
5. Операции при хроническом панкреатите. Продольная панкреатоеюностомия.
6. Панкреатоеюностомия. Техника и методика панкреатоеюностомии при хроническом панкреатите.
7. Техника наложения анастомоза между поджелудочной железой и тощей кишкой.
8. Панкреатодуоденальная резекция - ПДР. Показания к панкреатодуоденальной резекции.
9. Техника интраоперационной холангиографии. Методика интраоперационной холангиографии.
10. Мобилизация двенадцатиперстной кишки. Техника мобилизации по Кохеру (Vautrin-Kocher).
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта