MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Увеличение сердечного выброса при высокочастотной ИВЛ. Адаптация гемодинамики при ВЧС ИВЛ

Становится понятным источник различия мнений исследователей о гемодинамических эффектах ВЧС ИВЛ. Как нам удалось установить, при проведении ВЧС ИВЛ увеличение сердечного выброса и снижение периферического сосудистого сопротивления проявляется при торакальных операциях, а также при вмешательствах на органах брюшной полости и забрюшинного пространства у больных пожилого и старческого возраста, то есть у тех контингентов больных, у которых негативное влияние травматичности вмешательства проявляется в наибольшей степени.

У более молодого контингента больных при абдоминальных операциях этот эффект отсутствует. Следовательно, повышение сердечного выброса в условиях ВЧС ИВЛ проявляется только там, где имеются причины для нарушения венозного возврата.

В торакальной хирургии существенную роль в нарушении венозного возврата играет наличие открытого пневмоторакса, снижающего градиент системного давления и давления в правом предсердии. В свое время в специальном исследовании мы показали, что даже в легочной хирургии, но при правосторонних операциях, при которых этот феномен выражен в большей степени (влияние пневмоторакса, а также действия хирурга непосредственно в зоне верхней полой вены), отмечается достоверное снижение сердечного выброса в сравнении с левосторонними вмешательствами.

У лиц пожилого возраста причины нарушений гемодинамики обычно объясняют снижением адаптационных возможностей организма к стрессовым воздействиям. Однако специальных исследований процессов адаптации больных в условиях искусственной вентиляции легких как будто не проводилось.

высокочастотная ивл

В поисках методики изучения процессов адаптации при различных методах респираторной поддержки мы остановились на методике регистрации медленноволновых колебаний параметров сердечного выброса.
Поскольку большинство практикующих анестезиологов недостаточно знакомы с теорией адаптационных процессов, мы посчитали целесообразным несколько подробнее рассмотреть этот вопрос.

Подробно с методикой спектрального анализа монитором «Кентавр» можно ознакомиться в монографии автора этой технологии А. А. Астахова (ст.).
Первое проявление адаптивных реакций выражается в изменении колебаний (изменении величины) соответствующего параметра, что графически можно выразить как синусоиду (гармонику), пик которой отражает максимальные отличия от средней величины.

Активность адаптивной реакции выражается в мощности гармоник. Из физики известно, что мощность любой величины пропорциональна квадрату ее амплитуды. Следовательно, мощность каждой спектральной гармоники любого гемодинамического параметра будет пропорциональна квадрату его амплитуды, а мощность всего спектра является суммой мощностей всех составляющих его гармоник. Величина амплитуды колебаний гемодинамических параметров представляет собой среднеквадратичное отклонение истинной величины, возведенной в квадрат.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Физиология высокочастотной ИВЛ":
1. Объем альвеолярной вентиляции. Мониторинг параметров респираторной механики
2. Материматическая модель респираторного тракта. Дыхательный контур в уравнении
3. Особенности высокочастотной ИВЛ (ВЧС ИВЛ). Отличия струйной ИВЛ от традиционной
4. Незавершенный выдох при высокочастотной ИВЛ (ВЧС ИВЛ). Постоянный неполный выдох при ВЧС ИВЛ
5. Конечно-экспираторное давление (PEEP) при высокочастотной ИВЛ (ВЧС ИВЛ). Альвеолярное давление (auto-PEEP) при ВЧС ИВЛ
6. Тождественность альвеолярного и среднего давлений. Соотношение пикового и экспираторного давления при ВЧС ИВЛ
7. Ускорение струи высокочастотной ИВЛ. Влияние высокой частоты ВЧС ИВЛ на организм
8. Гемодинамика при высокочастотной ИВЛ. Сердечный выброс при ВЧС ИВЛ
9. Сердце при высокочастотной ИВЛ. Центральное венозное давление (ЦВД) при ВЧС ИВЛ
10. Увеличение сердечного выброса при высокочастотной ИВЛ. Адаптация гемодинамики при ВЧС ИВЛ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта