МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Увеличение сердечного выброса при высокочастотной ИВЛ. Адаптация гемодинамики при ВЧС ИВЛ

Становится понятным источник различия мнений исследователей о гемодинамических эффектах ВЧС ИВЛ. Как нам удалось установить, при проведении ВЧС ИВЛ увеличение сердечного выброса и снижение периферического сосудистого сопротивления проявляется при торакальных операциях, а также при вмешательствах на органах брюшной полости и забрюшинного пространства у больных пожилого и старческого возраста, то есть у тех контингентов больных, у которых негативное влияние травматичности вмешательства проявляется в наибольшей степени.

У более молодого контингента больных при абдоминальных операциях этот эффект отсутствует. Следовательно, повышение сердечного выброса в условиях ВЧС ИВЛ проявляется только там, где имеются причины для нарушения венозного возврата.

В торакальной хирургии существенную роль в нарушении венозного возврата играет наличие открытого пневмоторакса, снижающего градиент системного давления и давления в правом предсердии. В свое время в специальном исследовании мы показали, что даже в легочной хирургии, но при правосторонних операциях, при которых этот феномен выражен в большей степени (влияние пневмоторакса, а также действия хирурга непосредственно в зоне верхней полой вены), отмечается достоверное снижение сердечного выброса в сравнении с левосторонними вмешательствами.

У лиц пожилого возраста причины нарушений гемодинамики обычно объясняют снижением адаптационных возможностей организма к стрессовым воздействиям. Однако специальных исследований процессов адаптации больных в условиях искусственной вентиляции легких как будто не проводилось.

высокочастотная ивл

В поисках методики изучения процессов адаптации при различных методах респираторной поддержки мы остановились на методике регистрации медленноволновых колебаний параметров сердечного выброса.
Поскольку большинство практикующих анестезиологов недостаточно знакомы с теорией адаптационных процессов, мы посчитали целесообразным несколько подробнее рассмотреть этот вопрос.

Подробно с методикой спектрального анализа монитором «Кентавр» можно ознакомиться в монографии автора этой технологии А. А. Астахова (ст.).
Первое проявление адаптивных реакций выражается в изменении колебаний (изменении величины) соответствующего параметра, что графически можно выразить как синусоиду (гармонику), пик которой отражает максимальные отличия от средней величины.

Активность адаптивной реакции выражается в мощности гармоник. Из физики известно, что мощность любой величины пропорциональна квадрату ее амплитуды. Следовательно, мощность каждой спектральной гармоники любого гемодинамического параметра будет пропорциональна квадрату его амплитуды, а мощность всего спектра является суммой мощностей всех составляющих его гармоник. Величина амплитуды колебаний гемодинамических параметров представляет собой среднеквадратичное отклонение истинной величины, возведенной в квадрат.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Оглавление темы "Физиология высокочастотной ИВЛ":
1. Объем альвеолярной вентиляции. Мониторинг параметров респираторной механики
2. Материматическая модель респираторного тракта. Дыхательный контур в уравнении
3. Особенности высокочастотной ИВЛ (ВЧС ИВЛ). Отличия струйной ИВЛ от традиционной
4. Незавершенный выдох при высокочастотной ИВЛ (ВЧС ИВЛ). Постоянный неполный выдох при ВЧС ИВЛ
5. Конечно-экспираторное давление (PEEP) при высокочастотной ИВЛ (ВЧС ИВЛ). Альвеолярное давление (auto-PEEP) при ВЧС ИВЛ
6. Тождественность альвеолярного и среднего давлений. Соотношение пикового и экспираторного давления при ВЧС ИВЛ
7. Ускорение струи высокочастотной ИВЛ. Влияние высокой частоты ВЧС ИВЛ на организм
8. Гемодинамика при высокочастотной ИВЛ. Сердечный выброс при ВЧС ИВЛ
9. Сердце при высокочастотной ИВЛ. Центральное венозное давление (ЦВД) при ВЧС ИВЛ
10. Увеличение сердечного выброса при высокочастотной ИВЛ. Адаптация гемодинамики при ВЧС ИВЛ
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.