MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тождественность альвеолярного и среднего давлений. Соотношение пикового и экспираторного давления при ВЧС ИВЛ

На рисунке обращает на себя внимание крайне высокая теснота связи auto-PEEP со средним давлением в дыхательных путях (Pmean), что как будто подтверждает известные из литературы данные о тождественности альвеолярного и среднего давлений.

На первый взгляд это утверждение вызывает серьезное сомнение, так как по физической природе и способу регистрации auto-PEEP и Pmean существенно различаются. Величина среднего давления определяется интегралом (площадью фигуры, ограниченной кривой давления всего дыхательного цикла), a auto-PEEP - это величина давления, зарегистрированная в конце выдоха в точке кривой, которая по времени соответствует нулевой скорости потока в условиях экспираторной паузы.

Специального обсуждения требует группа физиологических эффектов ВЧС ИВЛ, связанная с высокой скоростью и кинетической энергией газовой струи. Дело в том, что в литературе мы не нашли информации о специальных исследованиях скорости и кинетической энергии газовой струи как факторов, обусловливающих особенности физиологических эффектов ВЧС ИВЛ. Имеются только ссылки на то, что эти эффекты проявляются при скоростях, превышающих 50 м-с-1. Лишь в диссертации Ф. И. Бадаева приводятся экспериментальные материалы измерения скорости газовой струи, которая, по данным автора, превышает 180 м-с. Кинетическая энергия газового потока, по-видимому, не исследовалась.

Между тем информация об этих параметрах имеет несомненное значение, т. к. скорость и кинетическая энергия газовой струи определяют основную особенность внутрилегочной кинетики дыхательных газов при ВЧС ИВЛ. Нами проведено специальное исследование этих параметров.
Расчет скорости и кинетической энергии струи базировался на преобразовании скорости потока, которая регистрируется в нашем аппарате потоковым датчиком.

вчс ивл

Приведем расчеты скорости и энергии газовой струи на примере скорости потока 25 л•мин-1.
Вначале рассчитывалась площадь сечения сопла инжектора. При его диаметре 1,5 мм площадь (nR2) составила 1,767 мм2 (3,14 • 0,75 • 0,75).
За 1 секунду через сечение сопла при потоке 25 л-мин1 проходит 416667 мм3 газа (25 • 100 • 100 • 100/60).

Скорость газа при выходе из сопла инжектора при данном сечении будет составлять 235804 мм3-с-1, или 235,8 м-с-1 (416667 мм3/1,767 мм2).
При плотности кислорода 1,43 г-лч масса газа, прошедшего за секунду, будет составлять 0,596 г (0,416667 л • 1,43 г•л-1), или 0,000596 кг.
Кинетическая энергия массы газа (mv2/2) будет равняться 16,4 Дж (0,000596 кг • 235,8 м-с-1• 235,8 м-с 72).

Поскольку известно, что скорость газового потока прямо пропорциональна давлению газа в магистрали проксимальнее сопла, то естественно ожидать, что скорость и энергия струи будут возрастать по мере повышения давления газа в магистрали.

Последующий анализ факторов, влияющих на скорость и энергию газовой струи позволил констатировать, что эти параметры зависят только от давления в магистрали аппарата и на них не влияют ни продолжительность фаз дыхательного цикла, ни частота вентиляции.

Высокая скорость газовой струи и появление турбулентного потока в верхних отделах бронхиальной системы способствует лучшему перемешиванию газов, что сопровождается уменьшением объема дыхательного мертвого пространства (VAD). Подробнее на обсуждении этого феномена мы остановимся в гл. 5. Здесь же проиллюстрируем это результатами, полученными при регистрации дыхательного мертвого пространства у 9 больных во время операции резекции легкого.

- Читать далее "Ускорение струи высокочастотной ИВЛ. Влияние высокой частоты ВЧС ИВЛ на организм"


Оглавление темы "Физиология высокочастотной ИВЛ":
1. Объем альвеолярной вентиляции. Мониторинг параметров респираторной механики
2. Материматическая модель респираторного тракта. Дыхательный контур в уравнении
3. Особенности высокочастотной ИВЛ (ВЧС ИВЛ). Отличия струйной ИВЛ от традиционной
4. Незавершенный выдох при высокочастотной ИВЛ (ВЧС ИВЛ). Постоянный неполный выдох при ВЧС ИВЛ
5. Конечно-экспираторное давление (PEEP) при высокочастотной ИВЛ (ВЧС ИВЛ). Альвеолярное давление (auto-PEEP) при ВЧС ИВЛ
6. Тождественность альвеолярного и среднего давлений. Соотношение пикового и экспираторного давления при ВЧС ИВЛ
7. Ускорение струи высокочастотной ИВЛ. Влияние высокой частоты ВЧС ИВЛ на организм
8. Гемодинамика при высокочастотной ИВЛ. Сердечный выброс при ВЧС ИВЛ
9. Сердце при высокочастотной ИВЛ. Центральное венозное давление (ЦВД) при ВЧС ИВЛ
10. Увеличение сердечного выброса при высокочастотной ИВЛ. Адаптация гемодинамики при ВЧС ИВЛ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта