MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Объем альвеолярной вентиляции. Мониторинг параметров респираторной механики

Помимо мониторинга традиционных объемных параметров (VT и VE), появилась возможность контролировать объем альвеолярной вентиляции (VA).
Кроме мониторинга традиционных параметров давления (PIP, PEEP), стало возможным контролировать величины среднего (Pmean) и альвеолярного (auto-PEEP) давления, которые являются наиболее информативными параметрами, отражающими особенности и динамику респираторной механики при проведении ВЧС ИВЛ.

Помимо мониторинга инспираторной фракции кислорода (F02), появилась возможность получать информацию о концентрации кислорода и двуокиси углерода в конечной экспираторной фракции дыхательного цикла (FET02, PETC02), что позволяет более строго контролировать адекватность вентиляции.

И наконец, в отличие от существующих струйных вентиляторов, наш респиратор позволяет обеспечить мониторинг такого важного параметра респираторной механики, как статический торако-пульмональный комплайнс.

Респираторы фирмы «Тритон-ЭлектроникС», особенно версия JV-110, обеспечивают мониторинг набора параметров аналогичный тому, которым располагают самые современные полифункциональные и полимодальные («интеллектуальные») респираторы, и превосходят по этой позиции существующие на рынке струйные вентиляторы.

Все это позволяет существенно расширить сферу применения метода струйной ИВЛ в анестезиологии и интенсивной терапии, а также в исследовании нерешенных проблем физиологии и патофизиологии струйной высокочастотной вентиляции.

альвеолярная вентиляция

Мониторинг параметров респираторной механики

Аппарат ИВЛ при взаимодействии с пациентом должен, так или иначе, учитывать характеристики внешнего дыхания пациента: комплайнс, резистенс, постоянную времени легких. Улучшение качества аппаратов ИВЛ идет по пути разработки методов все более точного измерения этих параметров и их использования при выборе режима ИВЛ. Комплайнс, резистенс, постоянная времени (Cst, Raw, т) являются физическими свойствами респираторного тракта пациента и не зависят от типа ИВЛ, будь она конвективной или струйной.

Прогресс ИВЛ привел к созданию адаптивных режимов. Сутью этих режимов является обеспечение пациенту нужного минутного объема дыхания с минимально возможным средним или максимальным давлением в дыхательных путях. При этом аппарат отслеживает изменение состояния пациента и автоматически оптимизирует инспираторный объем, давление вдоха и частоту дыхания. Если в простейших режимах респираторной поддержки, таких как поддержка давлением (PS), можно пренебречь вычислением комплайнса и резистенса, то для адаптивного режима вентиляции вычисление этих параметров является обязательным.

Для измерения параметров респираторной механики разработаны иные методы, чем те, которые были реализованы в аппаратах 10-20-летней давности. Математическая модель респираторного тракта, определяющая связь между потоком и давлением в контуре, имеет вид дифференциального уравнения: Paw(t) = (auto-PEEP + PEEP) + (1/С) • V(t) + Raw • V'(t) + I • V"(t) + ... + An • Vn(t), где:

Paw(t) - давление в дыхательных путях;
V(t) - величина потока;
auto-PEEP - остаточное давление в дыхательных путях к началу вдоха;
С - податливость (комплайнс) бронхолегочной системы;

Raw - сопротивление дыхательных путей;
I - характеристика инерционных свойств респираторного тракта;
Аn - коэффициент при n-й производной потока;
V(t) - n-я производная потока.

Уравнение является исходной математической моделью, описывающей давление в дыхательных путях. В этой модели величина обратная комплайнсу (1/С) и сопротивление дыхательных путей Raw являются коэффициентами при производных нулевой и первой степени соответственно. Коэффициенты Аn при старших производных (n > 2) общепринятых собственных названий не имеют.

В такой записи уравнение напоминает линейное дифференциальное уравнение. Однако известно, что из-за понятных физических ограничений податливость легких уменьшается с ростом давления. Формально это приводит к тому, что уравнение является в действительности нелинейным. Решение уравнений подобного класса сопряжено со значительными трудностями.

- Читать далее "Материматическая модель респираторного тракта. Дыхательный контур в уравнении"


Оглавление темы "Физиология высокочастотной ИВЛ":
1. Объем альвеолярной вентиляции. Мониторинг параметров респираторной механики
2. Материматическая модель респираторного тракта. Дыхательный контур в уравнении
3. Особенности высокочастотной ИВЛ (ВЧС ИВЛ). Отличия струйной ИВЛ от традиционной
4. Незавершенный выдох при высокочастотной ИВЛ (ВЧС ИВЛ). Постоянный неполный выдох при ВЧС ИВЛ
5. Конечно-экспираторное давление (PEEP) при высокочастотной ИВЛ (ВЧС ИВЛ). Альвеолярное давление (auto-PEEP) при ВЧС ИВЛ
6. Тождественность альвеолярного и среднего давлений. Соотношение пикового и экспираторного давления при ВЧС ИВЛ
7. Ускорение струи высокочастотной ИВЛ. Влияние высокой частоты ВЧС ИВЛ на организм
8. Гемодинамика при высокочастотной ИВЛ. Сердечный выброс при ВЧС ИВЛ
9. Сердце при высокочастотной ИВЛ. Центральное венозное давление (ЦВД) при ВЧС ИВЛ
10. Увеличение сердечного выброса при высокочастотной ИВЛ. Адаптация гемодинамики при ВЧС ИВЛ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта