MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Влияние частоты вентиляции на газообмен. Параметры респираторной механики

Выше мы уже отмечали, что в силу незавершенного выдоха остающийся в альвеолах накапливаемый объем при окончании выдоха составляет, по нашим данным, от 1/2 до 3/4 от нормального для взрослого человека вдоха и формирует уровень auto-PEEP (величина накапливаемого объема зависит от частоты вентиляции и прямо связанного с ней времени выдоха).

Известно, что в такой ситуации в фазу выдоха происходит большее, чем при конвективной вентиляции, перетекание альвеолярного газа в альвеолы с большей константой времени и к концу выдоха большая часть альвеол оказывается более или менее равномерно заполнена газовой смесью. Это сопровождается установлением окончательного уровня auto-PEEP.

При последующем вдохе инспираторный объем добавляется к накопленному в альвеолах объему и обусловливает прирост давления (PIP). Поскольку большинство альвеол заполнено, то перераспределения газа в течение короткого по времени вдоха практически не происходит, вследствие чего различия величин PIP и Р ы должны существенно сокращаться, хотя эти параметры по физиологической сущности и различаются.

Для подтверждения данного предположения мы провели специальное исследование, в котором регистрировали различия в величинах PIP и Pplat при нарастающих частотах вентиляции. Мы рассчитывали на то, что при нарастающих частотах из-за сокращения продолжительности выдоха должен увеличиваться накапливаемый объем газа и возрастать auto-PEEP, что и должно подтвердить наше предположение.

респираторная механика

По мере увеличения частоты вентиляции, сопровождающегося возрастанием альвеолярного давления, уменьшаются различия PIP и Р lat. Причем эти различия в диапазоне частот 60-180 циклов в минуту не превышают 3 см вод. ст. в 95%, а при частотах 100 циклов в минуту и выше в 98% сопоставлений.
Таким образом, при расчете комплайнса, с некоторым допущением, можно Рplat заменить на PIP.

При последующем вдохе прирост давления, обусловленный очередным инспираторным объемом, начинается от уровня давления, который создается накапливаемым объемом, то есть от auto-PEEP. Следовательно, величина податливости торако-пульмонального комплекса должна зависеть от градиента давлений PIP - auto-PEEP.
Выше мы уже показали, что при частотах в диапазоне 60-120 циклов в минуту различия Pmean и auto-PEEP не превышают ±0,2 см вод. ст., что позволяет заменить auto-PEEP на Pmean.

Тогда формула расчета комплайнса приобретает следующий вид: Cst = VTвыдоха/PIP-Pmean.
Следует еще раз подчеркнуть, что такой расчет комплайнса является ориентировочным, так как различия PIP и Рplat составляют все-таки значительную величину - около 2 см вод. ст. (7%), однако он позволяет пользователю, не имеющему возможности регистрировать Pplat и auto-PEEP, получить довольно точную информацию о состоянии податливости торако-пульмонального комплекса.

Оценивая возможности нашего респиратора в мониторинге респираторной механики и кинетики дыхательных газов, можно констатировать, что они существенно шире, чем в аналогичных аппаратах, представленных на рынке.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Аппараты высокочастотной ИВЛ":
1. ВЧС-респираторы. Параметры высокочастотных респираторов
2. Устройство высокочастотного респиратора. Пневмоклапан, увлажнитель, нагреватель газа ВЧ-респиратора
3. Блок индикации и управления ВЧ-респиратора. Модернизация инжектора аппарата высокочастотной ИВЛ
4. Струйные респираторы. Виды респираторов для высокочастотной ИВЛ
5. ВЧС-респираторы Тритон-ЭлектроникС. Высокочастотная ИВЛ ZisLINE JV-110
6. Мониторинг при высокочастотной ИВЛ. Кинетика газов при ВЧС ИВЛ
7. Мониторинг внутрилегочной кинетики газов. Мониторинг давления в дыхательных путях
8. Мониторинг альвеолярной вентиляции. Оценка альвеолярной вентиляции
9. Торакально-пульмональный комплайнс. Оценка торакально-пульмонального индекса
10. Влияние частоты вентиляции на газообмен. Параметры респираторной механики
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта