Струйные респираторы. Виды респираторов для высокочастотной ИВЛ
Прежде всего следует отметить, что в сравнении с традиционными респираторами струйные аппараты представлены на международном рынке крайне малым числом моделей. Мы располагаем информацией всего о шести образцах (четыре европейских и два - американских фирм). Охарактеризуем их подробнее.
Сфера применения: бронхоскопия, кратковременные операции на голосовых связках и при стентировании стенозов трахеи, обеспечение ИВЛ при сердечно-легочной реанимации в случаях трудной интубации или невозможности интубации трахеи.
Отсутствие кондиционирования дыхательной газовой смеси ограничивает время использования респиратора 45 минутами.
Респиратор Monsoon-II. Мониторинг частоты вентиляции 12-150 циклов в минуту, продолжительности вдоха 20-60%, пикового и конечного экспираторного давления, дыхательного и минутного объемов вентиляции, инспираторной фракции кислорода 21-100%).
Управление частотой вентиляции, продолжительностью вдоха, дыхательным и минутным объемами вентиляции, инспираторной фракцией кислорода.
Сфера применения: респираторная поддержка при любых видах оперативных вмешательств, включая легочную, сердечную и нейрохирургию, а также в палатах интенсивной терапии при остром повреждении легких, респираторном дистресс-синдроме, бронхиальных свищах.
Качественное кондиционирование дыхательной газовой смеси позволяет проводить ИВЛ неограниченное время.
Респиратор Carl Reiner. Генератор высокочастотных импульсов: 300-1000 циклов в минуту, наложенных на объемную вентиляцию. Реализует концепцию внутрилегочной перкуссионной вентиляции профессора F. M. Bird, в соответствии с которой ВЧС ИВЛ обеспечивает оксигенацию, а традиционная ИВЛ - элиминацию углекислоты.
Жесткое соотношение фаз дыхательного цикла (I:Е = 1:1).
Сфера применения: ларингоскопия, трахеоскопия, бронхоскопия, модуляция дыхания при традиционной ИВЛ. Комплектуется вентиляционным ларингоскопом для проведения неинвазивной струйной вентиляции.
Респиратор Paravent PATe. Простейший струйный респиратор с регуляцией частоты вентиляции 20, 40, 120, 180 циклов в минуту с погрешностью ±5% и продолжительности вдоха 33-75% с погрешностью ±5%.
Сфера применения: бронхоскопия, респираторная поддержка непродолжительных (не более 45-60 мин) операций, сочетанная вентиляция с традиционной ИВЛ, транспортировка пациентов в палаты интенсивной терапии (придается баллон сжатого кислорода 2, 5, 10 л).
Аппарат фирмы Percussionaire Corporation предназначен для проведения внутрилегочной перкуссионной вентиляции по F. M. Bird, для применения на дому у больных с хронической дыхательной недостаточностью, а также при транспортировке пациентов в отделения реанимации и интенсивной терапии. Чаще всего используется в сочетании со спонтанным дыханием или с традиционной ИВЛ.
Частота вентиляции регулируется в пределах 10СМ100 циклов в минуту. Соотношение вдоха и выдоха жестко задано: I: Е = 1 : 2,5.
В респираторе отсутствует система кондиционирования дыхательной газовой смеси, что ограничивает время его использования.
Сфера применения: военно-транспортная авиация и семейная медицинская сеть.
На рынках США позиционируются пять вариантов этого респиратора, предназначенные для применения по специальным показаниям.
Специализированный аппарат фирмы Bunnell предназначен для респираторной поддержки новорожденным и маленьким детям.
Оригинальная качественная система кондиционирования дыхательного газа.
Мониторинг частоты вентиляции, продолжительности вдоха, дыхательного и минутного объемов вентиляции, пикового и конечного экспираторного давления, инспираторной фракции кислорода (21-100%).
Управление частотой и минутным объемом вентиляции, продолжительностью вдоха, инспираторной фракцией кислорода.
В аппарате реализована технология Servo Pressure, автоматически изменяющая параметры вентиляции в соответствии с изменениями механических свойств легких пациента и утечки воздуха вокруг интубационной трубки.
Приведенные выше сведения свидетельствуют, что сфера использования струйных респираторов весьма ограничена. Связано это с конструктивным несовершенством аппаратуры, в основном с ограниченными возможностями мониторинга респираторной механики. Исключение составляет респиратор Monsoon. Но и в этом респираторе отсутствует мониторинг таких важных параметров респираторной механики, как среднее и альвеолярное давление, а также информация о содержании двуокиси углерода в дыхательной газовой смеси.
В этом плане струйные респираторы фирмы «Тритон Электроникc» имеют несомненные преимущества.