Устройство высокочастотного респиратора. Пневмоклапан, увлажнитель, нагреватель газа ВЧ-респиратора
Пневмоклапан. В цепочке устройств, образующих газовый тракт, пневмоклапан, как правило, располагается до блоков увлажнения и согревания смеси, что позволяет избежать коррозионного воздействия смеси.
Устройство увлажнения. Так как газовый тракт находится под высоким давлением, для подачи воды в камеру увлажнения необходимо специальное устройство. Для этой цели применяется перистальтическая помпа, управление которой ведется от центрального процессора. Производительность помпы связана с минутным объемом вентиляции.
Нагреватель газа. Нагрев газа осуществляется в два этапа: первый этап выполняется встроенным в аппарат нагревателем; второй - гибким нагревателем, который располагается в шланге пациента. Применение двухступенчатой схемы нагрева объясняется следующими причинами:
- необходимостью компенсировать охлаждение газа в шланге пациента, длина которого больше 1 метра;
- необходимостью компенсировать динамическое охлаждение газа при его расширении;
- необходимостью предупредить конденсацию воды на внутренней поверхности шланга пациента с тем, чтобы избежать бактериальной контаминации шланга и дыхательных путей пациента.
Температура газа при его расширении значительно снижается. Поэтому для сохранения необходимой температуры газа в верхних дыхательных путях до уровня карины трахеи необходимо поддерживать его высокую температуру в шланге. Для того чтобы избежать ожогов при соприкосновении со шлангом, предусмотрена его термоизоляция. Для поддержания оптимальной для дыхания температуры газовой смеси применяют один или два контура обратной связи.
Коннектор. Это один из самых ответственных узлов струйного респиратора. Он выполняет несколько функций:
- в коннекторе расположено сопло, из которого истекает струя газа и узел крепления маски или эндотрахеальной трубки;
- коннектор направляет струю газа от сопла к эндотрахеальной трубке или маске;
- через коннектор проходит струя экспираторного газа от эндотрахеальной трубки к выходному отверстию;
- в коннекторе расположены входные устройства системы мониторинга: отверстия забора пробы для газоанализатора, каналы измерителя давления, а также скорости потока;
- в коннекторе расположен датчик температуры, измеряющий температуру инспираторного газа.
Устройство отбора пробы. Газовая проба перед подачей в газоанализатор должна пройти стадию очистки и осушения. Обычно для этого применяют специальные магистрали с осушающими фильтрами или самостоятельные устройства - вла-гоотделители.
Блок мониторинга. Блок мониторинга может включать каналы измерения давления, скорости потока, минутного и дыхательного объемов, капнограф и оксиметр - то есть такой же набор каналов мониторинга, что и при традиционной вентиляции. Принципиально необходимым при струйной вентиляции является мониторинг давления в дыхательных путях. Причем кроме измерительной функции должно быть предусмотрено блокирование работы клапана при достижении предельно допустимого давления, поскольку при струйной вентиляции опасные величины давления достигаются гораздо быстрее, чем при традиционной ИВЛ, а устройства, аналогичного клапану выдоха объемного респиратора, у аппаратов струйной ИВЛ нет. Поэтому ограничить давление можно только путем прерывания струи газа, и это должно происходить очень быстро.
Измерение величины и скорости потоков при струйной вентиляции имеет много особенностей из-за высокой скорости струи.
