MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность малых дыхательных объемов. Катетерная вентиляция легких

Малые дыхательные объемы обусловливают низкое альвеолярное давление, что, с одной стороны, улучшает легочный кровоток и снижает шунтирование крови, с другой стороны - создает комфортные условия для больного с сохраненным спонтанным дыханием, не требующие для синхронизации его с респиратором подбирать режимы вентиляции или применять средства для депрессии спонтанного дыхания. Все это приводит к эффективной малоинвазивной вентиляции и сопровождается повышенной оксигенацией артериальной крови.

И наконец, высокая скорость газовой струи при струйной ВЧ ИВЛ позволяет обеспечить адекватную альвеолярную вентиляцию при отсутствии герметичности в дыхательном контуре. Данная особенность струйной ВЧ ИВЛ имеет неоценимое практическое значение.

Струйная вентиляция, в том числе и высокочастотная, наиболее часто использовалась в практической анестезиологии и реаниматологии в двух основных вариантах: инжекционном, при расположении сопла на некотором удалении от входа в трахею, и катетерном, при котором сопло располагается в просвете трахеи на различном расстоянии от ее бифуркации.

По своим физиологическим эффектам катетерная вентиляция существенно отличаются от инжекционной. При ней крайне ограничен или даже отсутствует эффект инжекции. Вследствие этого существенно увеличивается фракция кислорода в инс-пираторной порции газовой смеси (Fi02), снижается пиковое давление, повышается конечное экспираторное давление. Для достижения должного объема вентиляции необходимо увеличение рабочего давления (давления в газовой магистрали перед электропневматическим клапаном).

катетерная вентиляция легких

Однако несомненным преимуществом катетерного метода струйной ВЧ ИВЛ является возможность продолжительной вентиляции в заместительном или вспомогательном режиме без интубации трахеи (транскутанное, транстрахеальное расположение катетера), сохранение фонации, возможность перорального приема пищи, использование катетера для санации дыхательных путей и т. д.

Проблема современности, это вопрос о показаниях к применению струйной ВЧ ИВЛ. Если отечественные анестезиологи и реаниматологи с успехом применяют этот метод искусственной вентиляции легких по расширенным показаниям (при эндобронхиальных и торакальных операциях, при общехирургических вмешательствах у лиц пожилого возраста с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, при синдроме острого повреждения легких и ряде других патологических состояний), то зарубежные исследователи ограничивают их в основном операциями на глотке, гортани, трахее и крупных бронхах, используя преимущественно малоинвазивные лазерные вмешательства.
Лишь единичные публикации посвящаются использованию струйной ВЧ ИВЛ в легочной хирургии, в той области, в которой, по нашему мнению, она имеет наиболее существенные преимущества перед традиционной ИВЛ.

Много внимания уделяется использованию струйной ВЧ ИВЛ как средства экстренного доступа к дыхательным путям в ситуациях, в которых традиционная интубация трахеи почему-либо затруднена или невозможна. Однако практически полностью пропал интерес ученых к исследованию физиологических эффектов ВЧС ИВЛ. В публикациях последних лет можно отметить исследования преимущественно отечественных авторов.

Все это способствовало сдержанному отношению ученых к необходимости дальнейших исследований новых аспектов проблем струйной ВЧ ИВЛ и существенно затормозило использование этого метода в практической анестезиологии и реаниматологии.
И тем не менее в последнее время наметилось некоторое оживление интереса ученых к проблеме струйной ВЧ ИВЛ.

- Читать далее "Высокочастотная ИВЛ в нейрореаниматологии. Проблемы развития высокочастотной ИВЛ"


Оглавление темы "Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)":
1. Искусственная вентиляция легких. Негативные эффекты ИВЛ
2. Преимущества высокочастотной ИВЛ. История инжекционной вентиляции
3. История высокочастотной ИВЛ. Виды высокочастотной ИВЛ (ВЧ ИВЛ)
4. Осцилляционная высокочастотная ИВЛ. Особенности струйной ИВЛ
5. Эффективность малых дыхательных объемов. Катетерная вентиляция легких
6. Высокочастотная ИВЛ в нейрореаниматологии. Проблемы развития высокочастотной ИВЛ
7. Техническое обеспечение высокочастотной ИВЛ. Аппараты для высокочастотной ИВЛ
8. Требования к аппаратуре для ИВЛ. Идеальный респиратор для ИВЛ
9. Респиратор Galileo для ИВЛ. Преимущества аппарата для ИВЛ Galileo
10. Минимальные требования к респиратору для ИВЛ. Кондиционирование дыхательной газовой смеси
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта