МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Осцилляционная высокочастотная ИВЛ. Особенности струйной ИВЛ

Метод осцилляционной ВЧ ИВЛ существенно отличается от предыдущих тем, что при нем один и тот же объем газа перемещается (колеблется) в верхних дыхательных путях, создавая в них вибрацию всего газового столба. Для этого применяются либо различные диафрагмы с электрическим питанием, либо поршневой насос. Большинство систем позволяет получить частоту вентиляции от 900 до 3000 циклов в минуту.

Достоинством этого метода ВЧ ИВЛ является возможность при крайне малых дыхательных объемах (высокая частота) получить минимальные величины давления в дыхательных путях, что может позитивно влиять на кровоток в легких. Недостаток метода состоит в том, что, в силу крайне низких дыхательных объемов (15-50 мл) и очень большой разницы между ними и объемом анатомического мертвого пространства, вентиляция может оказаться неэффективной, особенно в плане элиминации углекислоты. Поэтому HFO не получила распространения как самостоятельный метод ИВЛ у взрослых пациентов, но может с успехом применяться как вспомогательный, в комбинации со спонтанным дыханием или традиционной ИВЛ.
У новорожденных и детей первого года жизни HFO может применяться и как самостоятельный метод вентиляции. Для этих целей используются специальные респираторы.

Указанные выше особенности метода струйной высокочастотной вентиляции с положительным давлением (HFPPV) и осцилляционной ВЧ ИВЛ (HFO) существенно ограничивали их использование, особенно у взрослых больных, в связи с чем струйная инжекционная вентиляция (HFJV) завоевывала все большую популярность. Существенным преимуществом струйной ВЧ ИВЛ являлась еще и относительная простота конструкции респиратора, открытый контур вентиляции (бесклапанная, соединенная с атмосферой система), что в определенной степени предупреждало опасность баротравмы легких, возможность проведения вентиляции через назотрахеальный либо транстра-хеальный катетер.
С 1972 г. струйная ВЧ ИВЛ начала применяться в клинике при традиционных оперативных вмешательствах.

высокочастотная ивл

С 1983 г. этот метод применяется в нашей стране.
Изучение физиологических эффектов ВЧС ИВЛ и первый опыт ее применения в клинике позволили сформулировать основные преимущества струйной ВЧ ИВЛ перед традиционной объемной (конвективной) ИВЛ.

Принципиальным отличием струйной ВЧ ИВЛ от традиционной ИВЛ является вентиляция малыми (100-200 мл) дыхательными объемами с частотой, превышающей 60 циклов в минуту. Малые дыхательные объемы сопровождаются низким пиковым и средним давлением в дыхательных путях, а также низким транспульмональным давлением, обусловленным сохраняющимся отрицательным давлением в плевральных полостях.

Данные особенности биомеханики дыхания оказывали влияние на состояние гемодинамики.
В отличие от традиционной ИВЛ, при струйной ВЧ ИВЛ отсутствует депрессия венозного возврата, в связи с чем, как правило, не снижается сердечный выброс.

Малые дыхательные объемы и пониженные величины пикового и транспульмонального давления сопровождаются снижением стимуляции барорецепторов, расположенных в легких, легочной артерии и сердце, вследствие чего уменьшается афферентная импульсация в центральную нервную систему. А это приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления и, при частотах выше 100 циклов в минуту, -к значительному снижению или даже прекращению спонтанного дыхания при нормальном напряжении углекислоты в артериальной крови.

- Также рекомендуем "Эффективность малых дыхательных объемов. Катетерная вентиляция легких"

Оглавление темы "Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)":
1. Искусственная вентиляция легких. Негативные эффекты ИВЛ
2. Преимущества высокочастотной ИВЛ. История инжекционной вентиляции
3. История высокочастотной ИВЛ. Виды высокочастотной ИВЛ (ВЧ ИВЛ)
4. Осцилляционная высокочастотная ИВЛ. Особенности струйной ИВЛ
5. Эффективность малых дыхательных объемов. Катетерная вентиляция легких
6. Высокочастотная ИВЛ в нейрореаниматологии. Проблемы развития высокочастотной ИВЛ
7. Техническое обеспечение высокочастотной ИВЛ. Аппараты для высокочастотной ИВЛ
8. Требования к аппаратуре для ИВЛ. Идеальный респиратор для ИВЛ
9. Респиратор Galileo для ИВЛ. Преимущества аппарата для ИВЛ Galileo
10. Минимальные требования к респиратору для ИВЛ. Кондиционирование дыхательной газовой смеси
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.