МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Интенсивная терапия в неотложной терапии. Техника трансфузии

Необходимо подчеркнуть, что, прибегая к различным мерам ликвидации нарушений ВЭБ и КОС, никак нельзя упускать из виду уже описанные методы терапии, имеющие целью улучшение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Завершая эту статью, необходимо обсудить еще два вопроса, важность которых нельзя недооценить. Первый из них касается метода контроля адекватности восполнения потерь воды и нормализации сниженного ОЦК. Не вызывает сомнений, что анестезиолог должен основываться на оценке общего состояния больного, показателей гемодинамики и т. д.

Однако нельзя игнорировать еще один способ, который привлекает своей простотой, доступностью и, вместе с тем, достаточной информативностью. Мы имеем в виду определение минутного диуреза. Установив постоянный катетер и выпустив имеющуюся в мочевом 'пузыре мочу, анестезиолог затем регистрирует диурез каждые 30 мин на всех этапах интенсивной терапии — до, во время и первые сутки после операции.
Величина диуреза ниже 30— 40 мл/час свидетельствует о недостаточном восполнении потерь жидкости, диктует необходимость увеличения объема инфузий.

неотложная хирургия

Второй вопрос связан с выбором способа и места трансфузии. Тот факт, что больной будет нуждаться в полном или частичном парентеральном питании на протяжении 4—7 дней, а иногда и значительно дольше, побуждает отказаться от применения обычного пункционного метода, так как длительное нахождение иглы в периферической вене сопровождается быстрым возникновением флебита или тромбофлебита и заставляет менять вену.

Вскоре все периферические вены становятся непригодными для вливаний и врач оказывается перед дилеммой — либо вообще отказаться от внутривенных вливаний (что, по понятным соображениям, невозможно), либо искать иной путь решения вопроса. Мы отнюдь не рекомендуем вообще отказаться от обычной пункционной техники, однако считаем, что в тех случаях (к ним относятся многие больные, оперируемые по поводу острых заболеваний органов брюшной полости), когда предполагается необходимость длительных внутривенных инфузий, предпочтительнее прибегнуть к катетеризации подключичной вены.

Ее преимущества известны — возможность установить катетер на длительный срок и одновременно использовать его как для вливаний, так и для измерения центрального венозного давления и взятия проб крови для биохимических исследований. Бесспорно, техника катетеризации подключичной вены намного сложнее обычной пункционной методики и может приводить к некоторым осложнениям. Однако вряд ли это является серьезным аргументом против ее применения, так как в конце концов любая манипуляция чревата своими опасностями, которых можно избежать при хорошем овладении методом.
Мы не описываем здесь деталей техники катетеризации подключичной вены, с которыми читатель может ознакомиться в специальной литературе.

- Также рекомендуем "Выбор анестезии. Влияние объема операции на тип анестезии"

Оглавление темы "Анестезия в неотложной хирургии":
1. Определение рефлюкса в кишечнике. Техника контрастирования кишечника
2. Оценка пассажа контрастной взвеси. Догоспитальная диагностика хирургической патологии
3. Обследование при остром животе. Боль при остром животе
4. Интенсивная терапия в неотложной терапии. Техника трансфузии
5. Выбор анестезии. Влияние объема операции на тип анестезии
6. Предоперационная подготовка. Профилактика регургитации
7. Опасность регургитации. Синдром посленаркозной депрессии
8. Частота посленаркозной депрессии. Механизмы посленаркозной депрессии
9. Послеоперационная интенсивная терапия. Инфузионная терапия в послеоперационном периоде
10. Синдром миокардиальной недостаточности. Синдром дыхательной недостаточности
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.