MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Интенсивная терапия в неотложной терапии. Техника трансфузии

Необходимо подчеркнуть, что, прибегая к различным мерам ликвидации нарушений ВЭБ и КОС, никак нельзя упускать из виду уже описанные методы терапии, имеющие целью улучшение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Завершая эту статью, необходимо обсудить еще два вопроса, важность которых нельзя недооценить. Первый из них касается метода контроля адекватности восполнения потерь воды и нормализации сниженного ОЦК. Не вызывает сомнений, что анестезиолог должен основываться на оценке общего состояния больного, показателей гемодинамики и т. д.

Однако нельзя игнорировать еще один способ, который привлекает своей простотой, доступностью и, вместе с тем, достаточной информативностью. Мы имеем в виду определение минутного диуреза. Установив постоянный катетер и выпустив имеющуюся в мочевом 'пузыре мочу, анестезиолог затем регистрирует диурез каждые 30 мин на всех этапах интенсивной терапии — до, во время и первые сутки после операции.
Величина диуреза ниже 30— 40 мл/час свидетельствует о недостаточном восполнении потерь жидкости, диктует необходимость увеличения объема инфузий.

неотложная хирургия

Второй вопрос связан с выбором способа и места трансфузии. Тот факт, что больной будет нуждаться в полном или частичном парентеральном питании на протяжении 4—7 дней, а иногда и значительно дольше, побуждает отказаться от применения обычного пункционного метода, так как длительное нахождение иглы в периферической вене сопровождается быстрым возникновением флебита или тромбофлебита и заставляет менять вену.

Вскоре все периферические вены становятся непригодными для вливаний и врач оказывается перед дилеммой — либо вообще отказаться от внутривенных вливаний (что, по понятным соображениям, невозможно), либо искать иной путь решения вопроса. Мы отнюдь не рекомендуем вообще отказаться от обычной пункционной техники, однако считаем, что в тех случаях (к ним относятся многие больные, оперируемые по поводу острых заболеваний органов брюшной полости), когда предполагается необходимость длительных внутривенных инфузий, предпочтительнее прибегнуть к катетеризации подключичной вены.

Ее преимущества известны — возможность установить катетер на длительный срок и одновременно использовать его как для вливаний, так и для измерения центрального венозного давления и взятия проб крови для биохимических исследований. Бесспорно, техника катетеризации подключичной вены намного сложнее обычной пункционной методики и может приводить к некоторым осложнениям. Однако вряд ли это является серьезным аргументом против ее применения, так как в конце концов любая манипуляция чревата своими опасностями, которых можно избежать при хорошем овладении методом.
Мы не описываем здесь деталей техники катетеризации подключичной вены, с которыми читатель может ознакомиться в специальной литературе.

- Читать далее "Выбор анестезии. Влияние объема операции на тип анестезии"


Оглавление темы "Анестезия в неотложной хирургии":
1. Определение рефлюкса в кишечнике. Техника контрастирования кишечника
2. Оценка пассажа контрастной взвеси. Догоспитальная диагностика хирургической патологии
3. Обследование при остром животе. Боль при остром животе
4. Интенсивная терапия в неотложной терапии. Техника трансфузии
5. Выбор анестезии. Влияние объема операции на тип анестезии
6. Предоперационная подготовка. Профилактика регургитации
7. Опасность регургитации. Синдром посленаркозной депрессии
8. Частота посленаркозной депрессии. Механизмы посленаркозной депрессии
9. Послеоперационная интенсивная терапия. Инфузионная терапия в послеоперационном периоде
10. Синдром миокардиальной недостаточности. Синдром дыхательной недостаточности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта