MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Опухоли брюшной полости. Лапароскопия при образованиях брюшной полости

Основное значение в диагностике опухолей у детей имеют результаты клинического, лабораторного и рентгенологического исследований, однако не всегда комплекс этих мероприятий позволяет окончательно судить о генезе, локализации, типе опухоли и характере ее роста.
Лапароскопия способствует уточнению локализации опухоли, ее природы и возможности радикального излечения.

При лапароскопии определяют отношение опухоли к брюшине: располагается ли она внутрибрюшинно или в забрюшинном пространстве. Опухолями забрюшинного пространства чаще всего являются опухоли почки (опухоль Вильмса), которые обычно имеют типичную клиническую и рентгенологическую картину. Однако при определенных условиях эти опухоли необходимо дифференцировать от кист забрюшинного пространства, гидронефроза, поликистоза почек. Опухоли почек обычно располагаются в левой или правой половине брюшной полости, покрыты розовой брюшиной с выраженной сосудистой сетью. Если опухоль почки не прорастает в брюшину, то биопсия нецелесообразна. При кистах забрюшинного пространства контуры опухоли гладкие, брюшина имеет синюшную окраску из-за просвечивания жидкости, сосудистая сеть на ней обычно не выражена. При опухолях почек лапароскопия позволяет выявить метастазы.

При внутрибрюшных опухолях важно установить орган, из которого растет опухоль, что не всегда удается из-за прорастания опухолью других органов и наличия метастазов.
У детей нередко встречаются внеорганные, системные поражения: лимфогранулематоз, лимфосаркома или ретикулосаркома забрюшинных или внутрибрюшных лимфатических узлов, симпатобластома, плазмоцитома и т. д. Эти опухоли чаще имеют вид конгломератов неправильной формы с бугристой поверхностью, нередко покрыты брюшиной. При локализации их в брюшной полости на этих конгломератах могут быть распластаны кишечные петли с признаками выраженного застоя в субсерозных лимфатических сосудах. Изредка при лапароскопии в брыжейке тонкой кишки можно видеть пакеты лимфатических узлов, которые не прорастают брюшину, покрывающую их.

лапароскопия

В сомнительных случаях диагностике помогает инструментальная пальпация и прицельная биопсия.
При лапароскопии на основании осмотра, инструментальной пальпации и биопсии с достаточной достоверностью можно сделать заключение о доброкачественном или злокачественном характере опухоли. Критериями дифференциальной диагностики являются: форма опухоли, поверхность ее, цвет, характер сосудов на поверхности опухоли, консистенция, подвижность, метастазы.

Кисты брюшной полости, независимо от их генеза, четко дифференцируются при лапароскопии: они имеют ровную гладкую поверхность, округлую форму, иногда с узким основанием. Цвет их обычно равномерно темный из-за просвечивающей жидкости. Интенсивность окраски зависит от толщины капсулы, имеющей белый цвет.

При кистозной форме удвоения пищеварительного тракта эти образования по цвету и форме напоминают кисту, однако отличительным признаком является наличие стенки органа с довольно четкой архитектоникой сосудов.
Злокачественные опухоли, у которых отсутствует капсула, имеют вид пестрых узлов различной величины и формы. Ткань опухоли не отграничена четко от ткани органа. Нередки метастазы в брюшину, печень, лимфатические узлы, брыжейку, кишечник, сальник.

О морфологической структуре опухоли можно судить только по результатам исследования биопсийных проб. Лапароскопия может быть использована в качестве контроля лечения системного поражения, для суждения о динамике процесса под влиянием химио- или лучевой терапии.

- Читать далее "Лапароскопия при остром животе, тупой травме живота. Осложнения при наложении пневмоперитонеума"


Оглавление темы "Эндоскопические манипуляции":
1. Лапароскопия при желтухе. Лапароскопия при гепатомегалии
2. Опухоли брюшной полости. Лапароскопия при образованиях брюшной полости
3. Лапароскопия при остром животе, тупой травме живота. Осложнения при наложении пневмоперитонеума
4. Оперативная эндоскопия. Удаление доброкачественных новообразований
5. Методика полипэктомии. Техника удаления полипов желудка и кишечника
6. Многомоментная полипэктомия. Эндоскопическая полипэктомия
7. Осложнения полипэктомии. Кровотечение при полипэктомии
8. Послеоперационный период полипэктомии. Диета при полипэктомии
9. Расширенные эндоскопические биопсии. Инъекционный метод лечения язв
10. Эндоскопическое удаление инородных тел. Инородные тела желудка, толстой кишки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: