MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лапароскопическая холецистохолангиография. Завершение лапароскопии

Лапароскопическая холецистохолангиография. В детской практике это исследование показано преимущественно при врожденных пороках развития желчных путей.
После осмотра и оценки состояния печени и желчного пузыря (если он есть) производят контрастирование желчных путей, осуществляя введение контрастного вещества в желчный пузырь или транспеченочную холангиографию.

Пунктировать увеличенный желчный пузырь можно путем прокола его стенки в области верхушки либо через ткань печени. После аспирации содержимого желчного пузыря в него вводят контрастное вещество в количестве до 20 мл. Для профилактики инфекции перед окончанием процедуры через иглу вводят раствор антибиотиков в возрастной дозировке.

При отсутствии желчного пузыря пункцию печени делают с целью обнаружения внутрипеченочных протоков. Для этого на иглу крепят шприц, наполненный изотоническим раствором хлорида натрия. Во время проведения иглы поршень шприца слегка оттягивают для контроля местонахождения.
После того как в шприце покажется желчь, вводят контрастное вещество.

Окончание исследования. Закончив осмотр органов брюшной полости, фотографирование и прицельную биопсию, следует еще раз убедиться в том, что нет кровотечения или других осложнений. После этого оптическую трубку лапароскопа через гильзу троакара извлекают наружу, удаляют иглу Вереша. Открыв вентиль в гильзе троакара, выпускают газ из брюшной полости. Для более быстрого выхождения газа врач руками надавливает с боков на брюшную стенку. После того как газ из брюшной полости выпущен, можно удалять трубку троакара, придерживая при этом края раны стерильной салфеткой во избежание выпадения сальника. На рану накладывают два шва; один шов можно наложить на месте введения иглы Вереша. В тех случаях, когда производилась пункция печени или другие манипуляции, целесообразно на сутки оставить в брюшной полости тонкий дренаж.

Наблюдение за больным после лапароскопии. В течение 1-х суток больной находится на постельном режиме и за ним устанавливается строгое наблюдение с измерением артериального давления, подсчетом пульса, числа дыханий, определением содержания гемоглобина, числа эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ. Проводят повторную термометрию. Если состояние не ухудшается, то через 2 ч ему разрешают принимать жидкую пищу, а через сутки переводят на общий стол. Швы снимают через 6-7 дней.

завершение лапароскопии

Нормальная эндоскопическая картина

Для лучшей ориентировки при начале осмотра отыскивают круглую связку печени, после чего приступают к осмотру самой печени. В норме она имеет красновато-кирпичный или серовато-коричневый цвет. Поверхность печени гладкая, блестящая благодаря глиссоно-вой капсуле.

Консистенция ее, определяемая при пальпации манипулятором, эластичная, мягкая. При нормальной консистенции печень накладывается на соседние органы - на край желудка и толстой кишки. Для суждения о степени уменьшения или увеличения печени нужно оценить соотношение края печени и реберной дуги путем пальпации брюшной стенки у края реберной дуги. Край печени слегка закруглен.

Обычно хорошо видно дно неувеличенного желчного пузыря, выступающее из-под правой доли печени; оно не соприкасается с другими органами. Стенки пузыря гладкие, цвет беловато-голубоватый или с легким зеленоватым оттенком. В серозной оболочке пузыря проступает тонкий сосудистый рисунок.

При общем осмотре видна только передняя стенка желудка. Поверхность ее гладкая, цвет от серовато-розового до желтовато-белого. На большой и малой кривизне видны тонкие пульсирующие сосуды.
Под большим сальником выбухает поперечная ободочная кишка беловато-голубоватого или серовато-голубоватого цвета; видна ее перистальтика.

- Читать далее "Селезенка, брюшина при лапароскопии. Внешний вид печени при активном хроническом гепатите"


Оглавление темы "Основы лапароскопии":
1. Показания к лапароскопии. Лапароскопия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
2. Лапароскопия при гепатомегалии. Лапароскопия при опухолях и остром животе
3. Лапароскопия при асците. Установление пола ребенка при лапароскопии и противопоказания к лапароскопии
4. Помещение для лапароскопии. Персонал и оборудование для лапароскопии
5. Положение больного, анестезия при лапароскопии. Наложение пневмоперитонеума
6. Введение лапароскопа. Осмотр органов брюшной полости при лапароскопии
7. Биопсия печени при лапароскопии. Лапароскопическая спленопортография
8. Лапароскопическая холецистохолангиография. Завершение лапароскопии
9. Селезенка, брюшина при лапароскопии. Внешний вид печени при активном хроническом гепатите
10. Плотность печени при активном хроническом гепатите. Признаки хронического персистирующего гепатита при лапароскопии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта