MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лапароскопия при гепатомегалии. Лапароскопия при опухолях и остром животе

Гепатомегалия является показанием к лапароскопии, когда причина увеличения печени неясна. В таких случаях «слепая» биопсия может представлять угрозу непредвиденных осложнений (кавернозные гемангиомы, паразитарные поражения). Во время лапароскопии выявляются патологические процессы, требующие патогенетического специфического лечения. К ним относятся прежде всего обменные заболевания: гликогеноз, липоидозы печени, первичный амилои-доз. Заподозрить их можно тогда, когда при неизменном внешнем виде печени отмечается ее увеличение. Подтверждение диагноза при этих процессах требует проведения гистохимического, электронно-микроскопического и ферментных исследований биоптатов печени. Для этого необходимо достаточное количество печеночной ткани, которое не может быть получено при пункционной биопсии.

При лапароскопии удается обнаружить ранние признаки портальной гипертензии, не выявляемые другими методами. Чрезвычайно велико значение эндоскопии в диагностике тромбоза портальной вены. Это предотвращает проведение спленопортографии, которая допустима при этих условиях только непосредственно перед операцией.
Удовлетворить такие потребности может только множественная биопсия с помощью шипцов, которая без риска кровотечения выполняется во время лапароскопии.

Опухоли брюшной полости (или подозрение на них) являются абсолютным показанием к лапароскопии. Во время исследования определяются локализация опухоли, характер ее, отношение к брюшине, связь ее с органами, наличие метастазов и т. д. Визуальная диагностика дополняется прицельной биопсией. Если опухоль инкапсулирована (саркома Вильмса), то биопсия противопоказана из-за возможного метастазирования.

лапароскопия при остром животе

Подозрение на острое хирургическое заболевание брюшной полости («острый живот»), подозрение на повреждение органов брюшной полости у детей при тупой травме. Показания к лапароскопии при острых заболеваниях живота, особенно у детей, еще не установлены. В последние годы в ургентной хирургии лапароскопию все чаще используют с целью уточнения диагноза острого живота [Савельев В. С. и др., 1977; Соколов Л. К. и др., 1980]. В педиатрической хирургии такая тактика является спорной. По мнению В. С. Manegold и J. Ioppich (1979), лапароскопия только отсрочивает операцию. Они считают ее показанной лишь в тех случаях, когда диагностическая лапаротомия представляет большой риск для больного.

Однако если клиническая картина, данные клинических и биохимических анализов крови, данные рентгенологического обследования не позволяют окончательно поставить диагноз, то показана лапароскопия. Этот метод особенно ценен при дифференциальной диагностике аппендицита и аднексита у девочек, а также аппендицита и различных форм илеитов. Н. Frangenheim (1977) считает лапароскопию показанной при всех остро возникших болях в животе у детей обоих полов, когда клиническая картина не столь выражена, чтобы предпринимать лапаротомию. По его данным, во время этих исследований выявлены различные типы кишечной непроходимости, локальные перитониты, абсцессы и пр.
Лапароскопия может найти применение в послеоперационном периоде, когда динамическую непроходимость дифференцируют от перитонита или других осложнений.

Шире стала использоваться лапароскопия у детей и при тупой травме живота, сопровождающейся тяжелым шоком, когда диагностика возможных повреждений полого органа или продолжающегося кровотечения крайне затруднена. С минимальным риском ухудшить состояние больного лапароскопия позволяет в таких случаях исключить или определить необходимость экстренной операции [Stauffer U., Hirsig I., 1979].

- Читать далее "Лапароскопия при асците. Установление пола ребенка при лапароскопии и противопоказания к лапароскопии"


Оглавление темы "Основы лапароскопии":
1. Показания к лапароскопии. Лапароскопия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
2. Лапароскопия при гепатомегалии. Лапароскопия при опухолях и остром животе
3. Лапароскопия при асците. Установление пола ребенка при лапароскопии и противопоказания к лапароскопии
4. Помещение для лапароскопии. Персонал и оборудование для лапароскопии
5. Положение больного, анестезия при лапароскопии. Наложение пневмоперитонеума
6. Введение лапароскопа. Осмотр органов брюшной полости при лапароскопии
7. Биопсия печени при лапароскопии. Лапароскопическая спленопортография
8. Лапароскопическая холецистохолангиография. Завершение лапароскопии
9. Селезенка, брюшина при лапароскопии. Внешний вид печени при активном хроническом гепатите
10. Плотность печени при активном хроническом гепатите. Признаки хронического персистирующего гепатита при лапароскопии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта