MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Медикаментозная подготовка к эндоскопии. Местное обезболивание перед эндоскопией

Еще более интенсивную премедикацию для проведения фиброгастродуоденоскопии использовал W. Liebmann (1977). За 45-60 мин до эндоскопии внутримышечно инъецировали коктейль, содержащий холинолитик, транквилизатор, нейролептик и наркотический анальгетик в возрастных дозировках. Во время исследования при необходимости дополнительно внутривенно вводили седуксен. Однако такая массивная премедикация небезопасна из-за возможности спазма гортани, рвоты, угнетения дыхания - факторов, которые могут осложниться асфиксией. Она связана с необходимостью последующего наблюдения за детьми в палате и требует наличия персонала, обладающего реанимационными навыками.

По мере накопления опыта стало очевидным, что у большинства детей массивная медикаментозная подготовка не оправдана, особенно при непродолжительных вмешательствах. Сохраняя атропин как неотъемлемый компонент премедикации, одни авторы стали шире использовать анальгетики [Munte A., Gutzeit D., 1976; Cadrauel S. et al., 1977; Koch H., Riemann J., 1979], другие отдавали предпочтение транквилизаторам [Gremer H., 1976; Lux Z., Rosch W., 1979]. Уже в 1978 г., имея опыт около 1000 фиброэндоскопии у детей различного возраста, А. В. Мазурин и соавт. признали целесообразность минимальной медикаментозной подготовки и рекомендовали, особенно при амбулаторных исследованиях, использовать при гастродуоденоскопии только аэрон.
Вряд ли можно считать правильным полный отказ от премедикации при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, как предлагают P. P. Forget, M. Mezadji (1976), Paquet К.-J. и Albrecht M. (1979).

Мы проводим следующую медикаментозную подготовку больных к эндоскопическому исследованию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: аэрон сублингвально за 15-20 мин до исследования (детям 5-8 лет 1 таблетку, 9-14 лет - 2 таблетки). При склонности к аллергическим реакциям больных готовят в течение 1-2 дней антигиста-минными препаратами (супрастин, дипразин, тавегил) в возрастной дозировке, а в день исследования назначают эти препараты внутрь за 40 мин или внутримышечно за 20-30 мин до эндоскопии.

эндоскопия

Местное обезболивание перед эндоскопией

При оперативной эндоскопии - лапароскопии - возникает необходимость в обезболивании тканей, подлежащих рассечению. Пищевод, желудок, тонкий кишечник и толстая кишка не требуют обезболивания; их исследуют без дополнительной внутрипросветной анестезии. При проведении ректо- или колоноскопии особое значение приобретает эффективная премедикация.

Наиболее часто для местной анестезии используют 1-2 % раствор дикаина или другие местные анестетики (ксилокаин, лидокаин), раствор которых наносят на слизистую оболочку ротоглотки непосредственно перед исследованием [Апостолов Б. Г и др., 1979; Лившиц Е. Г и др., 1976; Paquet К.-J., Albrecht M., 1979]. Дикаин весьма токсичен и может стать причиной серьезных осложнений, о чем уже неоднократно упоминалось в литературе. Именно поэтому некоторые специалисты отказались от его применения и используют значительно менее токсичный 10 % раствор новокаина [Стручков В. И. и др., 1977] либо у детей вообще не проводят анестезии глоточного кольца [Васильев Ю. В., Дзугаев С. Г 1976; Cadrauel S. et al., 1977; Burdelski M., 1978].

Существует несколько способов нанесения анестетика на слизистую оболочку глотки: смазывание тампоном, полоскание ротовой полости раствором анестетика, распыление его пульверизатором.
Последний метод наиболее приемлем в детской практике: он позволяет дозировать количество анестетика и является наименее травматичным.

Ниже несколько подробнее описываем технику местной анестезии, используемой нами при большинстве рутинных эндоскопических исследований верхнего отдела пищеварительного тракта- эзофаго- и гастродуоденоскопии.

Ребенка усаживают на стул лицом к врачу и просят широко открыть рот. Исследующий анестезиологическим распылителем последовательно орошает дужки, язычок и заднюю стенку глотки. Ребенку предлагают проглотить анестетик, чем достигается воздействие на слизистую оболочку входа в пищевод.

- Читать далее "Общее обезболивание перед эндоскопией. Техника проведения наркоза у детей при эндоскопии"


Оглавление темы "Эндоскопический кабинет. Обезболивание при эндоскопии":
1. Кинодокументация в эндоскопии. Уход за эндоскопами
2. Мытье и дезинфекция фиброэндоскопов. Химическая дезинфекция фиброэндоскопов
3. Автоклавирование фиброэндоскопов. Газовая стерилизация этиленоксидом и стерилизация формальдегидом
4. Оборудование эндоскопического кабинета. Штаты эндоскопического кабинета
5. Эндоскопия у детей. Обезболивание детей при эндоскопии
6. Лекарства для премедикации детей перед эндоскопией. Транквилизаторы и нейролептики детям при эндоскопии
7. Медикаментозная подготовка к эндоскопии. Местное обезболивание перед эндоскопией
8. Общее обезболивание перед эндоскопией. Техника проведения наркоза у детей при эндоскопии
9. Техника назофарингеального ингаляционного наркоза. Протокол эндоскопии
10. Наглядная документация с эндоскопии. Эндоскопические фотографии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта