Оборудование эндоскопического кабинета. Штаты эндоскопического кабинета
Эндоскопические исследования и вмешательства требуют специальных помещений, обеспечивающих безопасность и комфорт для больных и медицинского персонала. Современные световые пульты, электроотсосы, генераторы тока высокой частоты выделяют значительное количество тепла, поэтому необходимы достаточно просторные помещения для размещения основной эндоскопической аппаратуры и подсобных приспособлений. Площадь эндоскопического кабинета должна составлять не менее 20 м2.
Отдельно следует выделить место для мойки, дезинфекции и хранения аппаратуры.
В детской эндоскопии подавляющее большинство исследований проводится под общим обезболиванием, поэтому площадь кабинета должна быть приравнена к площади операционной, а само помещение для эндоскопических исследований должно соответствовать устройству операционных блоков. До настоящего времени типовых проектов эндоскопических отделений не существует, и в большинстве лечебных учреждений они размещаются в приспособленных помещениях. К перечисленным выше требованиям можно добавить принудительную вентиляцию и возможность полного затемнения кабинета.
В эндоскопическом кабинете целесообразно предусмотреть следующее оборудование: стол для проведения исследований, стол для размещения подсобных приспособлений, отдельные столы для врачей и медицинских сестер, место для мойки и дезинфекции эндоскопов, шкафы для хранения медикаментов, аппаратуры, наркозный столик и наркозный аппарат.
Эндоскопические исследования представляют собой сложные вмещательства, и в каждом кабинете должна работать бригада, состоящая из оператора, ассистента и медицинской сестры. Ассистент (которым может быть и медицинская сестра) непосредственно участвует в проведении исследований, биопсии, эндоскопических вмешательствах. Вторая медицинская сестра готовит аппаратуру и инструменты к исследованию, производит обработку и дезинфекцию эндоскопического оборудования, а также помогает при исследовании, если в этом возникает необходимость, следит за состоянием больного, если исследование проходит без наркоза, обрабатывает биопсийный или операционный материал и регистрирует результаты исследования.
При проведении исследований под наркозом обязательно присутствие анестезиолога и анестезиологической сестры. Таким образом, бригада эндоскопистов состоит как минимум из 3 человек. В этих пределах возможны варианты: один врач и две медицинские сестры, 2 врача и одна медицинская сестра, один врач, одна медицинская сестра и одна санитарка.
Лапароскопия. Очень важно, чтобы органы брюшной полости были доступны осмотру и не прикрывались бы желудком или растянутыми содержимым петлями кишечника. Раздутая петля кишечника, прилежащая к передней брюшной стенке, представляет опасность, так как может быть поранена иглой во время наложения пневмоперитонеума. Для устранения свойственного детям повышенного газообразования за 2-3 дня до исследования назначают адсорбенты или ветрогонные средства. Накануне исследования повторными клизмами очищают кишечник. Исследование проводят натощак утром.
При экстренных эндоскопиях в зависимости от ситуации делают промывание желудка и ставят очистительную клизму.
Частные вопросы и специальные методы подготовки к различным видам эндоскопии обсуждаются в соответствующих разделах монографии.
