Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оценка скорости легочного кровообращения. Анастомозы между легочными и бронхиальными сосудами

При исследовании скорости кровотока платино-водородным методом время появления индикатора в правом желудочке зарегистрировано через 4,4 сек., а в стволе легочной артерии кривая разведения регистрируется мгновенно (0,1 сек.), причем повторное появление индикатора регистрировано на этой же кривой через 10 сак., т. е. когда индикатор (Н+) совершил полную циркуляцию по большому кругу кровообращения. Полученные результаты свидетельствовали о наличии бронхопульмонального шунта в пораженном легком. Объемная скорость кровотока его равнялась 11000 мл/мин. Величина шунта составляла 157% минутного объема сердца.
Больной 27/Х 1970 г. произведена пульмонэктомия под интубационным комбинированным наркозом. Течение наркоза и операции гладкое.

При гистологическом исследовании сосудистой системы препарата в области корня удаленного легкого выявлен широкий анастомоз между легочными и бронхиальными сосудами.
В области анастомоза отмечено образование вырастав внутренней оболочки сосудов, образующие своеобразные клапаны. В периферических отделах легкого на фоне выраженного фиброза отмечается наличие множественных артерио-веноз-ных анастомозов. Среди мелких сосудов преобладают сосуды замыкающего тина, мелкие вены в области фиброзных и Рубцовых перегородок характерны широко зияющими просветами, местами извиты, с неровными стенками. При серийных срезах отмечается постепенное развитие анастомозов. В стенке бронха видны зияющие кровеносные сосуды.

Таким образом, данные, полученные во время зондирования сердца, были подтверждены гистологическим исследованием.
Приводим другой характерный пример выявления шунтирования крови слева направо методом зондирования сердца и легочной артерии с помощью платино-водородного электрода.

легочное кровообращение

Больной К., 1941 г. рождения, поступил в хирургическую клинику ЦНИИТ МЗ СССР 29/VI 1970 г. с жалобами на слабость, кашель с мокротой, одышку при физической нагрузке.
Болен с 1957 г., когда выявлен был кавернозный туберкулез справа. Лечился консервативно, процесс осложнился инфильтративно-деструктивным туберкулезом правого легкого.

При исследовании в клинике функции внешнего дыхания определялось значительное снижение вентиляционной способности легких вследствие рестриктивных и обструктивных расстройств.
Со стороны сердечно-сосудистой системы электрокардиографически найдены умеренно выраженные дистрофические изменения миокарда, преимущественно правых отделов сердПри зондировании полостей сердца и легочной артерии получены следующие результаты: давление в правом желудочке равно 35,4/0 мм. рт. ст., конечно-диастолическое давление в правом желудочке—6,8 мм. рт. ст., давление в стволе легочной артерии—35,4/16 мм. рт. ст., среднее давление в ней—29 мм. рт. ст., давление в ветви легочной артерии пораженного легкого—41,9/25,8 мм. рт. ст., среднее давление— 33 мм. рт. ст.; насыщение 02 крови в правом желудочке 73%, а в стволе легочной артерии—86%, в бедренной, артерии— 92%. При исследовании скорости кровотока платино-водородным методом время появления индикатора в нижней полой вене зарегистрировано через 10 сек., а в стволе легочной артерии— мгновенно (0,2 сек.), причем кривая носит двугорбый характер, повторное время появления индикатора в легочной артерии регистрировалось через 4,8—4,8 сек., когда индикатор совершил циркуляцию по большому кругу кровообращения. Объемная скорость кровотока бронхопульмонального шунта составляла 10500 мл/мин., т. е. 112% минутного объема сердца.

12/XI 1970 г. произведена пульмонэктомия оправа.
Повторное исследование не выявило бронхопульмонального сброса, появление индикатора в легочной артерии зарегистрировано через 7,4 сек.

Таким образом, платино-водородный метод позволяет выявить шунтирование крови в легких слева направо. Этот метод является наиболее функциональным и чувствительным.
У некоторых больных, страдающих распространенными деструктивными процессами, увеличивается кровоток по малому кругу кровообращения за счет развития бронхопульмонального шунтирования в пораженном легком, что является важным компонентом в развитии легочной гипертензии.

Как свидетельствуют наши предварительные наблюдения, удаление пораженного легкого даже при наличии легочной гипертензии способствует нормализации легочного кровотока и уменьшает нагрузку на правые отделы сердца.

- Читать далее "Послеоперационный период перевязки легочных вен. Осложнения перевязки легочных вен"


Оглавление темы "Фтизиохирургия":
1. Комбинированная кавернотомия. Показания к кавернотомии
2. Пульмонэктомии при кавернах легкого. Эффективность комбинированной кавернотомии
3. Тромбоэмболия легочной артерии. Частота и клиника тромбоэмболии легочной артерии
4. Причины и профилактика тромбоэмболии легочной артерии. Бронхо-пульмональный артериальный шунт
5. Платиново-водородный метод исследования кровотока. Оценка шунтирования крови в малом круге кровообращения
6. Оценка скорости легочного кровообращения. Анастомозы между легочными и бронхиальными сосудами
7. Послеоперационный период перевязки легочных вен. Осложнения перевязки легочных вен
8. Эффективность перевязки легочных вен. Значение хирургического лечения туберкулеза
9. История фтизиохирургии. Отечественная фтизиохирургия
10. Задачи развития легочной хирургии. Первый этап развития фтизиохирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: