MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пульмонэктомии при кавернах легкого. Эффективность комбинированной кавернотомии

Общими показаниями для открытого лечения каверн у всех больных туберкулезом легких являлось наличие больших и гигантских каверн, не поддающихся антибактериальной терапии, которым по тем или иным объективным признакам не показана более «радикальная» операция — резекция пораженного отдела легкого. У всех больных подлежащая вскрытию каверна являлась, по нашему мнению, основным источником интоксикации и основной причиной прогрессирования туберкулезного процесса. Эти общие показания являлись основными для разработки вариантов комбинированной кавернотомии согласно индивидуальным особенностям каждого больного и патологическим изменениям в легких.

Расширение показаний к пульмонэктомии, в том числе и при деструкции в оставшемся легком, выдвигает перед хирургами новую проблему— оказание действенной помощи больным с большими и гигантскими кавернами в единственном легком. Возможности антибактериальной терапии у этой группы больных крайне ограничены, торакопластика не показана из-за низких функциональных резервов легочно-сердечной системы, резекция легкого—вследствии необходимости удаления большей части функционирующей легочной паренхимы. Мышечная пластика вскрытой и оздоровленной каверны, несмотря на абациллярность, не всегда приводит к положительным результатам из-за выраженных дистрофических изменений легочной ткани.

В нашей клинике разработан метод первичного шва каверны без использования мышц грудной стенки (Л. К. Богуш, Я. В. Какителашвили) у больных с большими и гигантскими кавернами в единственном легком. Применение такой методики у 3 больных оказалось наиболее приемлемым, о чем свидетельствует полный клинический эффект в сроки наблюдения от года до 8 лет.
При сравнительном анализе течения послеоперационного периода комбинированной кавернотомии и классического варианта операции оказалось, что частота осложнений была почти одинаковой, как по характеру, так и по количеству.

каверны легкого

Это можно объяснить не только тем, что сейчас оперируются более тяжелые больные, с осложнениями после предшествовавших резекций и т. д., но, что для нас сейчас особенно важно, оперируются больные с полной неустойчивостью или непереносимостью антибактериальных препаратов, т. е. больные с неэффективным, недостаточным антибактериальным прикрытием, у которых исчерпаны все возможности химиотерапии.

Ближайшая эффективность модификаций кавернотомии составляет, по нашим данным, 80,4% случаев. В сроки наблюдения от года до 17 лет полный клинический эффект сохраняется у 75,6% случаев, основными причинами летальных исходов являются прогрессирование специфического процесса, нарастающая легочно-сердечная недостаточность.

Таким образом, изучение различных вариантов кавернотомии убедительно показывает, что эти операции не потеряли своего значения и в период широкого применения резекционных вмешательств и появления новых антибактериальных препаратов. Совершенствование хирургической техники, внедрение в практику современных способов анестезиологии и реониматологии обеспечивают условия для одномоментного пластического вмешательства при больших и гигантских кавернах в легких. При рациональных показаниях и технически правильном выполнении операции ближайший положительный (80,4%) результат ее применения сохраняется в течение многих лет и дает право говорить о полном клиническом излечении.

Модификации кавернотомии в комплексе с антибактериальной и общеукрепляющей терапией играют существенную, по нашему мнению, роль в ликвидации тяжелых кавернозных форм легочного туберкулеза. Опыт нашей клиники дает право считать, что дальнейшие поиски усовершенствования метода открытого лечения каверн в легком вполне оправданы и перспективны.

- Читать далее "Тромбоэмболия легочной артерии. Частота и клиника тромбоэмболии легочной артерии"


Оглавление темы "Фтизиохирургия":
1. Комбинированная кавернотомия. Показания к кавернотомии
2. Пульмонэктомии при кавернах легкого. Эффективность комбинированной кавернотомии
3. Тромбоэмболия легочной артерии. Частота и клиника тромбоэмболии легочной артерии
4. Причины и профилактика тромбоэмболии легочной артерии. Бронхо-пульмональный артериальный шунт
5. Платиново-водородный метод исследования кровотока. Оценка шунтирования крови в малом круге кровообращения
6. Оценка скорости легочного кровообращения. Анастомозы между легочными и бронхиальными сосудами
7. Послеоперационный период перевязки легочных вен. Осложнения перевязки легочных вен
8. Эффективность перевязки легочных вен. Значение хирургического лечения туберкулеза
9. История фтизиохирургии. Отечественная фтизиохирургия
10. Задачи развития легочной хирургии. Первый этап развития фтизиохирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта