MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Послеоперационная летальность в фтизиохирургии. Факторы влияющие на смертность при туберкулезе

Увеличение госпитальной летальности по нашим данным отмечалось пропорционально расширению объема оперативного вмешательства. После пневмоэктомий неблагоприятные исходы наблюдались в 14,2% случаев, причем, если выделить плевропневмонэктом'ии, то при этих операциях летальность составила 22,7%. Высокая смертность отмечена также при двусторонних вмешательствах 9,6%. Самая низкая летальность констатирована после сегментарных резекций и лобэктомий—1,6% и 1,4%.

С целью более детального изучения причин смерти и мероприятий, предпринятых в борьбе с наступившими осложнениями, нами была принята следующая классификация госпитальной летальности:
1. Операционная летальность:
а) в связи с наркозом;
б) в связи с осложнениями, возникшими в результате оперативного вмешательства.

2. Ранняя послеоперационная летальность.
3. Поздняя послеоперационная летальность.

фтизиохирургия

К операционной летальности отнесены все случаи смерти больных на операционном столе и в первые сутки после операции, к ранней послеоперационной летальности — все случаи смерти больных в ближайшие две недели после операции. Позднюю послеоперационную летальность составили случаи смерти больных, начиная с двух недель после операции и до конца пребывания в стационаре.

Анализ летальных исходов показал, что тяжелое состояние во время и после операций, приводящее больного к смерти, чаще возникало в результате не одного какого-либо осложнения, а их сочетания. Однако, почти всегда имелась первоначальная ведущая причина осложнений, устранение которой, возможно, предотвратило бы развитие необратимых изменений жизненно важных органов. Найти эту причину мы и старались в каждом конкретном случае.

В операционный период, т. е. во время и в первые сутки после резекции легких, 4/5 из числа умерших составили случаи наркозной смерти, которые в 85% были обусловлены сочетанием различных форм гипоксии, в частности, гипоксической, анемической и циркуляторной.

Этиологическими моментами гипоксической гипоксии послужили: эндотрахеальная интубация при наличии бронхиального свища, снижение вентиляции при ручном способе управления дыханием с целью создания удобств в работе хирурга, стабильный режим автоматического дыхания без учета изменившихся условий вентиляции по ходу операции, ранняя экстубация или ранний перевод больных на самостоятельное дыхание. Анемическая я циркуляторная формы гипоксии возникли в случаях большой и неадекватно восполненной кровопотери.
Особенно неблагоприятным в прогностическом отношении оказалось сочетание таких факторов, как невосполненная кровопотеря во время операции и неадекватная легочная вентиляция в первые часы лосленаркозного периода.

Циркуляторные расстройства (в малом круге кровообращения, являясь следствием гипоксического состояния, у части больных привели к геморрагическому отеку легких, в большинстве же случаев обусловили развитие острой легочно-сердечной и сердечно-сосудистой недостаточлости.
В ближайшие две недели после операции первое место среди основных причин смерти заняли тромбэмболические процессы, второе — острая послеоперационная дыхательная недостаточность и третье — пневмонии.

- Читать далее "Поздняя смертность в фтизиохирургии. История кавернотомии"


Оглавление темы "Проблемы легочной хирургии":
1. Коагулограмма в послеоперационном периоде. Фибринолитическая активность после резекции легкого
2. Предтромботическое состояние после резекции легкого. Гипертензия малого круга в легочной хирургии
3. Давление в легочной артерии у торакальных больных. Оперативные вмешательства при легочной гипертензии
4. Послеоперационный период при гипертензии в малом круге. Обострение хронической легочно-сердечной недостаточности
5. Специфические осложнения при гипертензии в малом круге. Летальность при гипертензии в малом круге
6. Гипербарооксигенотерапия (ГБО) в легочной хирургии. Гипербарооксигенотерапия при туберкулезе
7. Влияние гипербарооксигенотерапии на раны. Эффективность гипербарооксигенотерапии
8. Смертельные исходы при туберкулезе. Предоперационная подготовка в фтизиохирургии
9. Послеоперационная летальность в фтизиохирургии. Факторы влияющие на смертность при туберкулезе
10. Поздняя смертность в фтизиохирургии. История кавернотомии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта