Существует большое количество клинических описаний туберкулезного поражения органов мошонки. В некоторых из этих описаний приведены также результаты патоморфологического исследования операционного материала И. М. Порудоминекий, 1958; М. В. Пиневич, 1959; А. Э. Шкутин, 1965; В. С. Сакало, 1971; Б. М. Резник, 1972). Однако специальные гистологические или комплексные работы, вскрывающие основы патогенеза туберкулеза мужских половых органов, в литературе практически не встречаются.
До сих пор не ясны и являются предметом многочисленных споров пути проникновения микобактерий в органы мошонки и пути распространения туберкулезной инфекции в половой системе мужчины. Остается невыясненным как завязывается местный очаговый процесс, какую роль при этом играет сперматогенный или тубулярный эпителий семявыносящих путей, как развиваются процессы заживления туберкулезного очага в гормонпродуцирующих тканях мужских половых органов.
Для полноценного решения этих проблем необходимы комплексные экспериментальные исследования, дающие возможность прежде всего подробно проследить этапы морфогенеза туберкулезного поражения мужских половых органов. При экспериментальном изучении морфо- и патогенеза этой формы туберкулеза представляются особенно интересными исследования с экстрагенитальными способами заражения животных, подготовленных антиорганными аутоантителами (Томас с с о авт., 1934).
Вместе с тем существует еще ряд вопросов, которые следует разрешить, используя урологический операционный материал. Некоторые из таких вопросов, мало или не затронутых в литературе и являются предметом настоящего сообщения. Предстояло выяснить:
1) как часто встречаются специфические изменения в гистологических препаратах придатка и яичка, удаленных у больных туберкулезным эпидидимитом и орхитом;
2) какие типы микроскопических туберкулезных поражений преобладают в этих органах;
3) можно ли на материале биопсий определить зависимость тех или иных морфологических изменений от срока, прошедшего с начала заболевания;
4) как часто и при каком типе специфических изменений в препаратах придатка можно микроскопически обнаружить микобактерии туберкулеза;
5) какие основные признаки клинико-морфологической динамики (патоморфоза) туберкулезного эпидидимита можно отметить за последние 20 лет?
Материалом для исследования послужили кусочки тканей придатков яичка и яичек, удаленных во время операций.
После фиксации формалином и обычной проводки их заливали в парафин и целлоидин. Гистологические срезы окрашивали гематоксилин-эозином, по ван-Гизону, по Цилю-Нильсену в модификации Шморля, импрегнировали серебром по Футу. Для элективного выявления полиморфно-ядерных гранулоцитов применяли окраску судан-альфанафтолом по Гольдману.
Помимо урологической клиники Института операционный материал присылался в лабораторию из различных фтизиоурологических стационаров Ленинграда, Выборга и Пушкина. Всего, начиная с 1954 года, по настоящее время в лаборатории исследовано 152 придатка яичка и 18 яичек, удаленных у больных, подавляющему большинству которых ставился диагноз туберкулезного эпидидимита, орхита или орхоэпидидимита.
