MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Предоперационная подготовка при хронической эмпиеме плевры. Плеврэктомия при хронической эмпиеме плевры

Комплексная предоперационная подготовка способствовала значительному улучшению общего состояния больных, снятию или уменьшению интоксикации, переходу гнойного содержимого в серозный или серозно-геморрагический, рассасыванию или уплотнению очаговых изменений в легком и тем самым повысила процент операбильности больных.

Все больные, за исключением 3, оперировались в стадии относительной ремиссии плеврального и легочного процесса. У 3 больных прогрессирование заболевания с высокой лихорадкой (39—40°), выраженная интоксикация, тяжелое общее состояние на фоне неэффективности консервативной терапии явились основанием для выполнения плеврэктомии в острой стадии заболевания.
Все операции выполнены под эндотрахеальным автоматическим эфирно-кислородным или эфирно-закисно-кислородным наркозом с обязательным полным замещением кровопотери.

У 116 больных выполнено 117 операций (один больной последовательно оперирован с обеих сторон). Декортикация произведена 5 больным, плеврэктомия—60, плеврэктомия с частичной резекцией легкого—27; плевропульмонэктомия—25.

хроническая эмпиема плевры

При выполнении плеврэктомии мы придерживались следующих основных принципов:
1. Необходимости хорошего обзора плевральной полости, что достигается широкой боковой торакотомией с резекцией V или VI ребра. Этот доступ мало травматичен и обеспечивает достаточный визуальный контроль при выделении плеврального мешка от грудной стенки, средостения, купола плевры и диафрагмы.
2. Необходимости осторожного и анатомичного (выделения гнойного плеврального мешка, особенно в опасных зонах (органы средостения, купол плевры, диафрагма). В случаях невозможности полного выделения гнойного мешка целесообразно частичное оставление его в местах интимного сращения с последующим тщательным выскабливанием гнойно-некротических наложений и обработкой антисептическими средствами.

3. После удаления гнойного плеврального мешка необходим обязательный полный пневмолиз легкого.
4. При выполнении плевропульмонэктомии целесообразен задне-боковой доступ и обязательная раздельная обработка бронхо-сосудистых элементов корня легкого.

Операция заканчивалась введением в плевральную полость после плевропульмонэктомии одного дренажа с целью профилактики гемоторакса и резкого смещения органов средостения в сторону операции, а после плеврэктомии и плевроэктомии с частичной резекцией легкого — двух дренажей для быстрейшего расправления оставшихся отделов легкого и облитерации плевральной полости.
Среди операционных осложнений наиболее опасным по нашим наблюдениям были воздушная эмболия и острый фибринолиз, которые в 1,7% служили причиной летальности.

Число различных послеоперационных осложнений составило 25 (21,3%), которые в 2,6 явились причиной летального исхода. Среди наиболее частых и тяжелых послеоперационных осложнений следует выделить пневмонию — у 4 больных, рецидив эмпиемы—2, реактивацию легочного туберкулеза—3, стойкое формирование остаточной полости без бронхиального свища — у 5 больных. Большинство указанных осложнений были устранены консервативными и повторными хирургическими мероприятиями.

- Читать далее "Эффективность операций при хронической эмпиеме плевры. Биопсия в торакальной хирургии"


Оглавление темы "Казеомы легких и эмпиема плевры":
1. Казеомы у детей и подростков. Микобактерии туберкулеза при казеомах
2. Рентгенография при казеозе легких. Диагностика казеом легких
3. Эффективность химиотерапии казеом легких. Хирургия казеом легких
4. Классификация казеом легких. Электролитные нарушения после операций по поводу туберкулеза
5. Электролитные нарушения в фтизиохирургии. Электролиты после резекции легких
6. Обмен натрия и калия после резекции легких. Динамика натрия и калия после операции
7. Причины электролитных нарушений после резекции легких. Хроническая эмпиема плевры
8. Лечение хронической эмпиемы плевры. Операции при хронической эмпиеме плевры
9. Предоперационная подготовка при хронической эмпиеме плевры. Плеврэктомия при хронической эмпиеме плевры
10. Эффективность операций при хронической эмпиеме плевры. Биопсия в торакальной хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта