MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Электролитные нарушения в фтизиохирургии. Электролиты после резекции легких

Лишь у 20,9% больных величины MBЛ и ЖЕЛ находились в пределах нормы. У 31,1% обследованных имело место умеренное снижение обоих показателей (до 50% д. в.), у 48% снижение было значительным (более чем на 50% д. в.). При ЭКГ-исследовании у 92% больных обнаруживались нарушения, свидетельствовавшие о функциональной перегрузке, дистрофии и гипоксии миокарда, преимущественно — правых отделов сердца. Только у 57 больных (26,4%) отсутствовали клинические проявления легочно-сердечной недостаточности.

У всех больных исследовали содержание калия и натрия в плазме и эритроцитах крови и суточную экскрецию их с мочой в сопоставлении с параметрами КЩР, функциональным состоянием почек, характером операции и величиной операционной кровопотери при условии ее полного возмещения. Исследования проводили до операции и в течение первой недели после нее. Полученные данные обработаны на ЭВМ.

До операции у большей части больных имела место хроническая задержка натрия с накоплением его в плазме (146,16±0,39 мэкв/л) и особенно — в эритроцитах (18,68±0,41 мэкв/л). Изменения эти нарастали параллельно распространенности процесса, степени интоксикации и легочно-сердечной недостаточности. В основе их лежали нарушения клеточных обменных процессов на фоне хронической интоксикации и гипоксии и явления умеренно выраженного вторичного альдостеронизма. О последнем свидетельствовали сам характер выявленных изменений и наличие прямой корреляционной связи между размерами экскреции натрия и N'a/K—коэффициентом мочи.
Одновременная задержка натрия не позволяла отнести обнаруженные изменения за счет надпочечниковой недостаточности.

резекция легких

Величина РН, наиболее стабильная и жестко охраняемая константная величина организма, находилась в достоверной обратной зависимости от размеров экскреции натрия (к. к.=—0,35). Аналогичное влияние задержка натрия оказывала на резерв буферных оснований крови BE (к. к. = —0,33), в результате чего сдвиг во внутренней среде организма в сторону метаболического алкалоза у наиболее тяжелых больных был характерным явлением. Это обстоятельство, обозначившись уже до операции, играло большую роль на всех этапах послеоперационного периода.

Через сутки после операции у всех больных выявлялись значительные нарушения электролитного обмена. Они развивались и на клеточном, и на почечном уровне и заключались в том, что калий покидал клетки, перемещаясь в плазму и последовательно в мочу, а задерживаемый почками натрий устремлялся во внутриклеточный сектор. Изменения в содержании плазменных электролитов и в размерах их экскреции при всех видах операций были примерно одинаковы, но выраженность внутриклеточных изменений нарастала параллельно тяжести и травматичности операций.

Вторым фактором, в значительной мере определявшим степень внутриклеточных изменений, было состояние сердечно-сосудистой системы. При наличии гемодинамических нарушений во время и после операции эти изменения были выражены в гораздо большей степени.

Наконец, на выраженность электролитных нарушений, особенно — на содержание внутриклеточного натрия, безусловное влияние оказывала величина операционной кровопотери и кровезамещения (к. к. = 0,48 и 0,51 соответственно).

- Читать далее "Обмен натрия и калия после резекции легких. Динамика натрия и калия после операции"


Оглавление темы "Казеомы легких и эмпиема плевры":
1. Казеомы у детей и подростков. Микобактерии туберкулеза при казеомах
2. Рентгенография при казеозе легких. Диагностика казеом легких
3. Эффективность химиотерапии казеом легких. Хирургия казеом легких
4. Классификация казеом легких. Электролитные нарушения после операций по поводу туберкулеза
5. Электролитные нарушения в фтизиохирургии. Электролиты после резекции легких
6. Обмен натрия и калия после резекции легких. Динамика натрия и калия после операции
7. Причины электролитных нарушений после резекции легких. Хроническая эмпиема плевры
8. Лечение хронической эмпиемы плевры. Операции при хронической эмпиеме плевры
9. Предоперационная подготовка при хронической эмпиеме плевры. Плеврэктомия при хронической эмпиеме плевры
10. Эффективность операций при хронической эмпиеме плевры. Биопсия в торакальной хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта