MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность химиотерапии казеом легких. Хирургия казеом легких

Причина неэффективной специфической химиотерапии у наших больных была заключена в своеобразии анатомической структуры самой казеомы, которая представляет у всех солитарный очаг инкапсулированного казеоза не имеющий кровеносных сосудов — проводников химиопрепаратов (Л. К. Богуш, 1954, М. М. Авербах, 1965). В связи с особенностью морфологии казеом антибактериальная терапия должна проводиться при обострении только для стабилизации процесса и с целью уточнения возможной положительной динамики до 6-ти месяцев у ранее не принимавших специфических препаратов.

При отсутствии выраженных клинико-рентгенологических признаков активности процесса в плане предоперационной подготовки, мы считаем достаточным назначение препаратов в течение 2—3 месяцев. Во всех случаях необоснованное длительное применение специфических химиопрепаратов приводит к развитию побочных реакций (3), аллергизации организма (9), выраженным вспышкам процесса (3).
Гормонотерапия при казеомах не оправдана, а подчас чревата угрозой прорыва расплавленных казеозных масс в результате истончения капсулы.

По поводу казеом нами выполнялись, в основном, экономные резекции легкого, преимущественно в пределах одного сегмента (24). При субплевральной краевой локализации плотного казеозного фокуса и отсутствие очагов или выраженного фиброза в окружающей легочной ткани и воспалительных изменений в соответствующем сегментарном бронхе показано вылущивание фокуса (3). Реже производилась резекция двух сегментов (4).

казеомы легких

Расширение объема операции — лобэктомия (13), комбинированные резекции (3) и пульмонэктомия (1) при казеоме у наших больных были обусловлены выраженным очаговым обсеменением, метатуберкулезным пневмосклеротическим и бронхоэктатическим процессом в соседних долях и сегментах. При наличии увеличенных казеозно-измененных лимфатических узлов в корне легкого и средостении производилось их удаление (13).

Резекция сегментов и доли легкого выполнялись с раздельной обработкой бронхов и сосудов. При клиновидных резекциях и для разделения сегментов с целью уменьшения травматичности, сокращения времени операции использовались прошивающие аппараты УКЛ-40 и УКЛ-60.

Опыт хирургического лечения казеом у 48 больных свидетельствует о высокой его эффективности. 47 детей и подростков полностью излечились от туберкулеза. Летальных исходов не было. Осложнения развились в ближайшем периоде после операции у 3-х детей — ателектаз оставшейся доли (2), неспецифическая бронхопневмония (1), которые были ликвидированы применением аспирационной бронхоскопии и препаратов широкого спектора действия. Отдаленные результаты прослежены у всех оперированных в сроки от 1 года до 12 лет.
Реактивация туберкулеза возникла у одного больного с двусторонними казеомами в неоперированном легком. Остальные все здоровы.

По нашим данным казеома легкого у детей и подростков относится к тем формам туберкулеза, излечение которой может быть достигнуто своевременной операцией.

- Читать далее "Классификация казеом легких. Электролитные нарушения после операций по поводу туберкулеза"


Оглавление темы "Казеомы легких и эмпиема плевры":
1. Казеомы у детей и подростков. Микобактерии туберкулеза при казеомах
2. Рентгенография при казеозе легких. Диагностика казеом легких
3. Эффективность химиотерапии казеом легких. Хирургия казеом легких
4. Классификация казеом легких. Электролитные нарушения после операций по поводу туберкулеза
5. Электролитные нарушения в фтизиохирургии. Электролиты после резекции легких
6. Обмен натрия и калия после резекции легких. Динамика натрия и калия после операции
7. Причины электролитных нарушений после резекции легких. Хроническая эмпиема плевры
8. Лечение хронической эмпиемы плевры. Операции при хронической эмпиеме плевры
9. Предоперационная подготовка при хронической эмпиеме плевры. Плеврэктомия при хронической эмпиеме плевры
10. Эффективность операций при хронической эмпиеме плевры. Биопсия в торакальной хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта