Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения пневмоперитонеума. Эффективность пневмоперитонеума при резекции легких

Во время операции и введения наркоза осложнений, связанных с применением пневмоперитонеума — не отмечено.
Осложнение в виде остаточной плевральной полости возникло у 15 больных (4,1%), эмпиема с бронхиальным свищом наблюдались у 7-ми, без свища — у 3-х, всего—10 (2,9). Большинство плевробронхиальных осложнений возникли после комбинированных резекций (15), лобэктомий (8) и плеврэкто-мий с частичной резекцией (2). Ателектазы легкого имели место у 12 больных, пневмоний — у 6 чел. Большинство ателектазов и гиповентиляций (9) оставшейся части легкого ликвидированы бронхоскопией, в остальных случаях — промыванием бронха. У детей и подростков для ликвидации ателектазов в 5-ти случаях бронхоскопия применена дважды.

Для лечения остаточных полостей в 7 случаях применялась торакопластика, в остальных случаях остаточные полости ликвидированы пневмоперитонеумом в сочетании с аспирацией. Одна больная выписана с остаточной полостью в связи с отказом от торакопластики; пневмоперитонеум у нее продолжался 1,5 года до момента ликвидации полости. При эмпиеме с бронхиальным свищом у 7 больных применялась 5-7-реберная торакопластика, у 3—пневмоперитонеум в сочетании с аспирационным лечением.

В послеоперационном периоде умерло 10 больных (3%). Причиной летальных исходов явились: эмпиема с бронхиальным свищом (у 3), пневмония с легочно-сердечной недостаточностью (у 2-х), прогрессирование туберкулезного процесса (2), аррозивмое кровотечение (2), эмболия во время пункция остаточной полости (1).

С клиническим эффектом были выписаны для дальнейшего лечения в санатории 313 больных (96,7%), с остаточной полостью 1 больная.

пневмоперитонеум

Пневмоперитонеум в послеоперационном периоде поддерживался в среднем от 3 месяцев до 1 года, в зависимости от распространенности процесса, учитывая специфику местных бытовых условий. Как указывалось выше, у одной больной с остаточной полостью пневмоперитонеум продолжался более полутора лет.

При отдаленном наблюдении сроком от 6 месяцев до 9,5 лет над 314 больными обострения и рецидивы туберкулезного процесса имели место у 9 больных (2,8%), эмпиема (^бронхиальным свищом возникла у 1 больного. Обострения процесса ликвидированы у 5 больных: у 2 применением антибактериальной терапии на фоне пневмоперитонеума, у 3 оперативным путем (торакопластика). У двоих продолжает определяться активный процесс. Двое больных умерли от прогрессирования туберкулезного процесса.

Отдаленный клинический эффект частичных резекций, произведенных на фоне пневмоперитонеума у 324 больных с распространенным, туберкулезным процессом, был получен в 95%, случаев при общей летальности 3,7%.

Выводы:
Полученные нами результаты применения частичной резекции, произведенной на фоне пневмоперитонеума у больных с распространенным туберкулезом легких, говорят о ее высокой эффективности.

Пневмоперитонеум, наложенный за 2—3 месяца до операции у больных с распространенным процессом, приводит к более быстрому рассасыванию очагов обсеменения и инфильтрации, тем самым увеличивает контингент больных, показанных для оперативного лечения.

Пневмоперитонеум, наложенный до операции, способствует более быстрой облитерации плевральной полости в послеоперационном периоде, что уменьшает возможность образования остаточных полостей, эмпием и бронхиальных свищей.
Длительное применение пневмоперитонеума в послеоперационном периоде (6—12 мес.) у больных с распространенным процессом, уменьшает количество обострений и рецидивов.

- Читать далее "Прогрессирующий деструктивный туберкулез. Резекция легких при деструктивном туберкулезе"


Оглавление темы "Разработки в легочной хирургии":
1. Гомотрансплантация нижней доли легкого. Варианты трансплантации нижней доли легкого
2. Гомотрансплантация целого легкого. Техника трансплантации легкого
3. Выявление туберкулеза. Распространенность туберкулеза
4. Обследование при бронхо-легочной патологии. Дифференциация бронхо-легочных заболеваний
5. Обследование в туберкулезных диспансерах. Пневмоперитонеум при резекции легкого
6. Частота резекции легкого с пневмоперитонеумом. Пневмоперитонеум в дооперационном периоде
7. Осложнения пневмоперитонеума. Эффективность пневмоперитонеума при резекции легких
8. Прогрессирующий деструктивный туберкулез. Резекция легких при деструктивном туберкулезе
9. Виды операций при деструктивном туберкулезе. Осложнения операций при деструктивном туберкулезе
10. Хирургия туберкулеза легких Самарской области. История хирургии легких Самары
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: