Постоперационный период резекции легких у лиц старше 50 лет. Осложнения резекции легких у лиц старше 50 лет
Постоперационный период по нашим данным сопровождался различными осложнениями у 18,9% больных. Наибольшее число осложнений у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.
На частоту возникновения осложнений оказывает влияние длительность течения болезни — до операции.
Нами наблюдались: развитие эмпиемы у 5 больных и у 8 остаточная полость. У 2 больных удалось добиться излечения эмпиемы консервативным путем, у одного—применением дополнительного хирургического вмешательства—верхне-задней 7-й реберной торакопластики. 1 больной умер от прогрессирования процесса, 1 больной продолжает лечение. В условиях санатория удалось добиться расправления оставшихся участков легкого и ликвидации остаточных плевральных полостей у всех 8 больных. Результаты отдаленных наблюдений несколько лучше непосредственных. Полный клинический эффект достигнут у 94,8 ±6,2%.
Показатель достоверен, так как t равен 2, а разность показателей эффективности резекции лепкого и результатов наблюдения за больными, отказавшимися от операции, почти в 10 раз превышает ошибку разности.
Нами были изучены результаты лечения больных, отказавшихся от хирургического лечения. Наблюдения велись в сроки от 1 до 8 лет. Более 2 лет наблюдалось 74,2% больных. «Излечение» и «улучшение» отмечены у 4,4% больных. Смертность составила у 11 больных прогрессирование процесса привело к значительному снижению функциональных показателей или к большой распространенности процесса и хирургическое лечение им не может быть уже предложено.
Обращает на себя внимание большая группа оставшихся «без перемен».
Сравнительная таблица результатов резекции легкого и наблюдения за отказавшимися от операции говорит в пользу своевременного применения оперативного лечения.
Одним из показателей, определяющих эффективность проведенного лечения, является состояние трудоспособности.
Резекция легкого позволила не только вернуть здоровье оперированным больным, но и вернуть им трудоспособность. Изучая показатели трудовой реабилитации, мы убедились в высокой эффективности резекции легкого. Показатели, приведенные в таблице, достоверны, так как разность показателей сохранения трудоспособности оперированных и отказавшихся от операции в 5 раз превышает ошибку разности.
В группе отказавшихся от операции трудоспособность за 8 лет наблюдения осталась сохраненной только лишь у 33 больных (31,7%). Особое внимание следует обратить на число больных, потерявших трудоспособность. В этой группе потеряли трудоспособность 46 больных (44,3%). Показатели достоверны, так как разность показателей в 4 раза превышает ошибку разности.
Показатели эффективности лечения и трудоспособности двух групп больных, оперированных и отказавшихся от операции, представляет собой убедительный аргумент в пользу хирургических методов лечения — резекции легкого.