MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Окклюзия бронхов при туберкулезе. Цель окклюзии бронхов

Основным фактором, определяющим образование ателектаза после окклюзии долевых бронхов, была степень изолированности пораженной от соседних долей междолевой плеврой.
Если пораженная доля плохо изолирована междолевой плеврой, эффективность операции окклюзии соответствующего долевого бронха весьма низкая.
Ателектаз, наступивший после окклюзии долевых бронхов, у ряда больных не бывает стойким.

По мнению Л. К. Богуша (1964) и других авторов главной причиной этого является реканализация бронхов.
По нашим наблюдениям основными причинами реканализации окклюзированных бронхов являлись: туберкулез бронха на месте его окклюзии и проведение операции при наличии вспышки процесса. Окклюзии бронхов у больных в стабильной фазе заболевания почти никогда не осложнялись реканализацией бронхов и давали хорошую клиническую эффективность.

Среди больных с хроническими деструктивными формами туберкулеза относительно редко удается достигнуть фазы полной стабилизации заболевания. В практике не часто бывает также хорошая изоляция долей легких.
Поэтому показания к окклюзии бронхов с целью создания ателектаза и дальнейшего фиброзного перерождения соответствующей доли, относительно узкие.

окклюзия бронхов

Из оперированных нами 37 больных окклюзия долевых бронхов, примененная в качестве основного хирургического вмешательства, сопровождалась полной клинической эффективностью у 30.
У 89 больных мы применяли окклюзию сегментарных или долевых бронхов как дополнительную операцию в сочетании с дренированием каверн и кавернотомиями.

Целью окклюзии бронхов было предупреждение или ликвидация функционирования приводящих к каверне бронхов и торакобронхиальных свищей.
Наш опыт показал, что весьма целесообразным является сочетание окклюзии бронхов с одномоментным дренированием каверн, расположенных в соответствующих сегментах или долях.

После такой операции через дренаж в полости каверны возможно создать длительное, высокое разрежение, а также провести ее санацию в условиях постоянного отсасывания содержимого и введения туда антибактериальных препаратов.

Одномоментное дренирование каверны позволяет избежать реканализации окклюзированных бронхов даже у ряда больных, которым до операции невозможно достигнуть достаточно стабильной фазы туберкулезного процесса. Таким образом удается расширить показания к операции окклюзии бронхов.

Если окклюзия бронхов и дренирование каверны не сопровождается полной клинической эффективностью, потом легко осуществить дополнительную кавернотомию. Вставленный при первой операции в полость каверны дренаж является надежным ориентиром для определения локализации и вскрытия даже каверн небольших размеров.

При кавернотомиях применяется в основном окклюзия долевых бронхов для устранения торако-бронхиальных свищей. Наш опыт показал, что не всегда необходима окклюзия долевых бронхов. Для прекращения функционирования приводящих бронхов каверны, в зависимости от ее размеров, достаточна окклюзия одного, двух, реже — трех сегментарных бронхов. Как известно, после окклюзии сегментарных бронхов, ателектаз, как правило, не наступает, но это не является целью операции.

- Читать далее "Окклюзия бронхов после кавернотомии. Бронхиальные свищи и эмпиемы остаточных полостей"


Оглавление темы "Хирургия туберкулеза легких":
1. Показания к искусственной легочной вентиляции. Расчет дыхательного объема
2. Дыхание через трахеостому. Операция на плевре при туберкулезе
3. Показания к операции на плевре при туберкулезе. Обследование перед операцией на плевре
4. Результаты декортикации легкого. Эффективность плеврэктомии
5. Хирургия хронического туберкулеза. Оперативное лечение деструктивного туберкулеза
6. Окклюзия бронхов при туберкулезе. Цель окклюзии бронхов
7. Окклюзия бронхов после кавернотомии. Бронхиальные свищи и эмпиемы остаточных полостей
8. Хирургия бронхиальных свищей. Оперативная тактика при эмпиеме остаточной полости
9. Хирургия внутрилегочных фистул. Реторакопластика и решетчатое легкое
10. Эффективность лечения бронхиальных свищей. Метатуберкулезные изменения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта