MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Хирургия хронического туберкулеза. Оперативное лечение деструктивного туберкулеза

Показания к хирургическому лечению больных с незапущенными формами легочного туберкулеза четко сформулированы, обычно не представляют затруднений. К сожалению еще не редко приходится решать вопрос и о возможностях хирургического лечения больных с хроническими, распространенными, деструктивными формами заболевания.

По нашим данным у больных с хроническими деструктивными формами легочного туберкулеза из хирургических методов чаще всего применялась резекции легкого (78% случаев). Относительно объема операции у большинства больных с распространенными, деструктивными формами туберкулеза придерживались принципа удаления только основного очага поражения. Резекция легкого нередко сопровождалась дополнительной торакопластикой.

Непосредственная клиническая эффективность таких резекций легких составила 92%, при наличии 2,4% госпитальной летальности. Отдаленная клиническая эффективность понизилась в основном за счет обострений и рецидивов туберкулезного процесса, которые составили 16%. В свою очередь, основной причиной обострений и рецидивов, явилось проведение операции в нестабильной фазе процесса у больных, которым были исчерпаны возможности действия антибактериальных препаратов.

У 9% больных с хроническими деструктивными формами легочного туберкулеза, у которых были противопоказания к резекции легких, применялись другие стандартные операции (непосредственное воздействие на каверну и другие). Эти операции сопровождались полной клинической эффективностью у 62% больных при наличии 22% рецидивов заболевания.

хронический туберкулез

У 13% больных упомянутых контингентов применялись различные нестандартные операции, при которых обычно сочеталось несколько хирургических вмешательств в различных комбинациях. Особенное место мы уделили операциям, при которых одним из вмешательств была окклюзия (закрытие) долевых или сегментарных бронхов.

Окклюзия бронхов во фтизиохирургии применяется обычно с целью создания ателектаза с последующим рубцовым перерождением соответствующей области легкого и для устранения торакобронхиальных свищей после кавернотомии (Л. К. Богуш, 1957, 1958).
О целесообразности окклюзии бронхов до сих пор имеются противоречивые данные (В. К. Маврин, 1965).

Мы имеем опыт применения окклюзии бронхов у 126 больных, которым были противопоказаны стандартные операции.
У 37 больных окклюзия бронхов нами применялась с целью создания ателектаза, то есть в качестве основного вмешательства, от которого ожидалась клиническая эффективность. Для создания условий более стойкого ателектаза пораженной области легкого, по рекомендации некоторых авторов у этих больных мы применяли еще дополнительную верхне-заднюю торакопластику.

Наши наблюдения показали, что у больных с распространенными формами туберкулеза в соответствующей доле легкого всегда наблюдался выраженный прогрессирующий цирроз, если окклюзия бронхов сопровождалась стойким ателектазом.

Однако образование и стойкость ателектаза после окклюзии долевых бронхов зависят от ряда факторов. Дополнительная торакопластика у наших контингентов больных не оправдала надежд, как метод, способствующий наступлению ателектаза и его стойкости.

- Читать далее "Окклюзия бронхов при туберкулезе. Цель окклюзии бронхов"


Оглавление темы "Хирургия туберкулеза легких":
1. Показания к искусственной легочной вентиляции. Расчет дыхательного объема
2. Дыхание через трахеостому. Операция на плевре при туберкулезе
3. Показания к операции на плевре при туберкулезе. Обследование перед операцией на плевре
4. Результаты декортикации легкого. Эффективность плеврэктомии
5. Хирургия хронического туберкулеза. Оперативное лечение деструктивного туберкулеза
6. Окклюзия бронхов при туберкулезе. Цель окклюзии бронхов
7. Окклюзия бронхов после кавернотомии. Бронхиальные свищи и эмпиемы остаточных полостей
8. Хирургия бронхиальных свищей. Оперативная тактика при эмпиеме остаточной полости
9. Хирургия внутрилегочных фистул. Реторакопластика и решетчатое легкое
10. Эффективность лечения бронхиальных свищей. Метатуберкулезные изменения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта