MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Морфология здорового легкого при ателектазе. Реаэрация ателектазированного легкого

Спустя 6 месяцев альвеолярная ткань с расширенными альвеолами, стенки альвеол на отдельных участках истончены, местами утолщены и бухтообразно выступают в просвет альвеол. Эластические волокна утолщены, сосуды расширены. Стенка их утолщена за счет мышечной и эластических оболочек. Мышечная оболочка мелких бронхов и бронхиол гипертрофирована.

Через 1—2 года в «интактном» легком компенсаторно-приспособительные процессы выражены также, как и в срок — 6 месяцев. Однако необходимо отметить, что после двухлетнего срока наблюдения в правом «интактном» легком наряду с процессами компенсации развиваются изменения, которые указывают на истощение этих процессов. Субплеврально появляется группа альвеол с расширенными просветами и резко истонченными стенками. Капилляры этих межальвеолярных перегородок сужены, эластические волокна истончены и атрофичны.

Все вышеизложенное указывает на то, что при ателектазе легкого в организме развиваются не только функциональные, но и морфологические изменения в «интактном» легком. Это обстоятельство заставляет чаще прибегать к реаэрации ателектазированного легкого, тем более, что при ателектазе легочная ткань длительное время не подвергается грубым морфологическим изменениям.

После реаэрации легкого, находившегося в состоянии ателектаза от 1 месяца до 2 лет, уже во время операции происходит не только анатомическое расправление легкого, но и участие его в газообмене, что подтверждается анализом крови, взятой из легочной вены расправленного легкого. При реаэрации 1—12-годичного ателектаза насыщение крови кислородом повысилось с 70,6±1,3°/о до 87,5±1,6%. Соответственно этому повысилось Р02 с 45,2 ±1,3 до 82,8±4,9 мм рт. ст.

ателектаз легкого

После реаэрации 7—6—3 и 1-месячного ателектаза насыщение кислородом крови легочной вены выше на 1,5— 3% чем при реаэрации 1—2-годичного ателектаза.
РН крови было равно 7,37±0,012, РСО2 артериальной крови снизилось и составило 36,7 ±4,5 мм рт. ст. Улучшились показатели функции внешнего дыхания. ЧД была равна 19,0±4,3 в 1 минуту. ДО—188±29,8 мл/мин., ПО2—95,7± 13,5 мл/мин. Увеличился киО2.

При микроскопическом исследовании реаэрированного легкого отмечено восстановление воздушности легочной ткани, альвеолы почти ничем не отличались от альвеол противоположного легкого. В отдельных участках субплеврально некоторые альвеолы растянуты с истонченными альвеолярными стенками. Сосуды заполнены кровью. Нами не отмечено грубых изменений в реаэрированном легком за исключением изменений в плевре. Последняя утолщена, фиброзно изменена.

Нами изучены 10 больных с ателектазами легких. Причинами ателектаза у 5 больных был разрыв главного бронха. Из них левого—у 2 и правого—у 3; стеноз—у 2 и опухоль—у 3 больных. Длительность ателектаза была от 14 дней до 1,5 лет. Клинически ателектазы проявлялись одышкой, быстрой утомляемостью и потерей трудоспособности.

Реаэрация легкого произведена у 5 больных, у 4 больных произведена пульмонэктомия, из них у одного по поводу злокачественной опухоли бронха и ателектаза легкого, у одной по поводу карциноида главного бронха и у 2 по поводу обширного нагноительного процесса в легком. Один больной не оперирован. Его готовили к операции по поводу разрыва правого главного бронха, бронхиального свища, ателектаза легкого. Во время предоперационной подготовки у больного внезапно началось профузное кровотечение, от которого больной умер.
На секции кроме разрыва бронха и ателектаза легкого, плеврита ,'была найдена аррозия легочной вены.

Выше изложенное указывает на трудность диагностики травматических разрывов, что в ряде случаев приводит к тяжелым осложнениям — развитию нагноительных процессов в ателектазированном легком.

- Читать далее "Дыхательная недостаточность после операции на легком. Легочная вентиляция в послеоперационном периоде"


Оглавление темы "Трудности в хирургии легких":
1. Стадии развития аспергиллом легких. Грибковый мячик
2. Диагностика аспергиллеза. Лечение аспергиллом легких
3. Геронтология и гериатрия. Возраст пациента и хирургическая пульмонология
4. Операции на легком у лиц пожилого возраста. Эффективность операций на легких у пожилых
5. Летальность пожилых при операциях на легких. Ателектаз легких
6. Дыхательная функция при ателектазе легких. Ателектатические изменения легких
7. Необратимые изменения легкого при ателектазе. Компенсаторные изменения здорового легкого при ателектазе
8. Морфология здорового легкого при ателектазе. Реаэрация ателектазированного легкого
9. Дыхательная недостаточность после операции на легком. Легочная вентиляция в послеоперационном периоде
10. Отек легких в послеоперационном периоде. Ранняя профилактическая трахеостомия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта