Необратимые изменения легкого при ателектазе. Компенсаторные изменения здорового легкого при ателектазе
Через 30 дней легкое уменьшено в размерах. Просветы бронхов несколько расширены, заполнены слизью. Слизистая бронхов истончена, эпителий на отдельных участках слущен. Плевра утолщена. Легочная ткань на больших участках, особенно ближе к корню, с полностью спавшимися альвеолами, только субплеврально просветы альвеол щелевидной формы. Межальвеолярные перегородки утолщены. Капилляры умеренно полнокровны. Эластические волокна в альвеолах извиты местами утолщены. Стенки сосудов утолщены за счет эластической мембраны и мышечной оболочки.
Спустя 90 дней легкое небольших размеров, плотно-эластической консистенции. Бронхи расширены. Слизистая несколько атрофична. Стенка их утолщена. Просветы альвеол в виде щелей встречаются лишь субплеврально. Альвеолярные перегородки и стенки сосудов утолщены. Коллагеновые волокна выявляются в висцеральной плевре. Периоронхиально и периваскулярно имеются глыбки фуксинофильного вещества. Эластические волокна в межальвеолярных перегородках и стенках сосудов утолщены и извиты.
После 6 месяцев ателектазированное легкое в несколько раз уменьшено в размерах по сравнению с правым. Альвеолы в спавшемся состоянии, лишь субплеврально в виде щелей. Альвеолярные перегородки утолщены. Стенки крупных артерий гипертрофированы. Слизистая бронхов атрофична. просветы заполнены слизью. Коллагеновые волоконца расположены перибронхиально и периваскулярно. Эластические волокна легочной ткани извиты и переплетаются друг с другом.
Через 1—2 года после создания ателектаза альвеолы в спавшемся состоянии, лишь кое-где субплеврально на небольших участках в виде щелей. Межальвеолярные перегородки и стенки капилляров утолщены, просветы их сужены. Отмечается пролиферация эпителия альвеол. Просветы бронхов незначительно сужены, содержат слизь, отдельные имеют звездообразную форму за счет складок слизистой. Бронхиальный эпителий многослойный. Стенка бронхов и сосудов гипертрофирована. Коллагеновые волокна выявляются субплеврально, вокруг сосудов и бронхов.
В «интактном» легком на 5 сутки после создания ателектаза отмечается некоторое увеличение правого легкого в объеме. При гистологическом исследовании видны расширенные капилляры и артериолы. Межальвеолярные перегородки утолщены. Просветы альвеол расширены. Просветы крупных бронхов обычных размеров.
На 10—20 сутки также как и на 5 сутки «интактное» легкое увеличено в объеме за счет расправления физиологических ателектазов и смещения сердца в сторону ателектаза. Гистологически в этот период отмечено диффузное полнокровие капилляров в межальвеолярных перегородках. Последние утолщены. Более крупные сосуды расширены. Стенка сосудов и бронхов несколько утолщена.
Через 1—3 месяца правое легкое воздушно, на разрезе полнокровно. Легочная ткань содержит большие расширенные альвеолы, особенно в субплевральных областях. Межальвеолярные перегородки в них несколько истончены. В других участках легкого межальвеолярные перегородки утолщены. Сосуды полнокровны. Мышечная оболочка сосудов и бронхов гипертрофирована. Эластические волокна в стенках сосудов и бронхов несколько грубее чем в норме.
