MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Доступ при повторных операциях на легком. Осложнения повторных операций на легком

Наилучшим доступом при повторных вмешательствах является передне-боковой разрез с пересечением 2—3 рёбер у грудины, в нашей модификации (Б. М.. Костюченок, 1967), т. к. по передней поверхности легкого сращений обычно бывает меньше, что позволяет легче «войти» в плевральную полость и выделить сосуды легкого.

Оперативное вмешательство в большинстве случаев носило характер удаления оставшейся части легкого, поскольку при рецидиве нагноительный процесс поражал обычно всю оставшуюся часть легкого, а мощные сращения редко позволяли выделить долю или сегмент.

Наиболее травматичным и трудоемким этапом операции при рецидивах является разделение сращений. Для снижения кровопотери применяли гидравлическую препаровку тканей 0,25% раствором новокаина и управляемую гипотензию.
При особенно мощных сращениях целесообразно экстраплевральное выделение легкого.

повторные операции на легком

Обработка элементов корня легкого, несмотря на большие трудности, производилась раздельно. При наличии особенно выраженных сращений в области корня легкого легочные сосуды целесообразно перевязывать интраперикардиально.

После прекращения управляемой гипотензии, в связи с подъемом артериального давления, иногда возможно кровотечение из сосудов в спайках. Поэтому перед зашиванием грудной клетки необходимо производить окончательную останозку кровотечения.
Для профилактики гнойных осложнений в плевральную полость вливаем 200—300 мл 0,1% раствора фурагина калия и обязательно ее дренируем.

В связи с большой травматичностью повторных вмешательств у 24,5% оперированных во время операции возникли различные осложнения: кровотечения из сосудов корня легкого, резкое падение артериального давления или остановка сердца.

Осложнения в послеоперационном периоде развились у 48,7% оперированных. Чаще всего это была эмпиема плевры и бронхиальный свищ (19 человек), затем сердечно-легочная недостаточность (5 больных), пневмония оставшегося легкого (3 больных) и тромбоэмболия легочной артерии (1 больной). Госпитальная летальность составила 22,4%, что объясняется тяжелым контингентом больных с рецидивами нагноительного процесса в легких и травматичностью оперативного вмешательства.

Таким образом повторные операции при рецидивах хронических нагноительных заболеваний легких являются тяжелыми травматичными вмешательствами и могут быть оправданы только при выраженном процессе, после безуспешного медикаментозного лечения.

- Читать далее "Удаление мешка эмпиемы плевры. Гемиплеврэктомия"


Оглавление темы "Туберкулез и рак легких":
1. Предоперационная подготовка к операции при туберкулезе. Послеоперационный период при туберкулезе
2. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза. Операбельность рака легкого
3. Низкодифференцированный рак легкого. Морфология рака легкого
4. Медиастинотомия при раке легкого. Диагностическая парастернальная медиастинотомия
5. Ценность медиастинотомии. Метастазы рака легкого в средостение
6. Лимфатические узлы при раке легкого. Морфология рака легкого при метастазах в средостение
7. Рецидивы нагноительного процесса в легких. Причины и диагностика рецидива гнойных заболеваний легких
8. Повторные операции на легких. Подготовка к повторной операции на легком
9. Доступ при повторных операциях на легком. Осложнения повторных операций на легком
10. Удаление мешка эмпиемы плевры. Гемиплеврэктомия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта