Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рецидивы нагноительного процесса в легких. Причины и диагностика рецидива гнойных заболеваний легких

Рецидивы нагноительного процесса в легких после хирургического лечения хронических нагноительных заболеваний описаны рядом легочных хирургов. Частота рецидивов по сборной статистике 9 авторов составляет 22,3% (В. И. Стручков, 1960; А. П. Колесов, 1961; И. С. Колесников, 1963; А. В. Григорян с соавт., 1965; В. И. Петров, В. Н. Певцов, 1967; Ф. Г. Углов, 1967; С. А. Гаджиев, 1970; В. Л. Маневич с соавт., 1970; А. Е. Котович, Г. М. Дунаевский, 1973).

Количество повторных операций, произведенных отдельными хирургами, редко превышает 10—15 наблюдений. Поэтому причины рецидивов, диагностика этого заболевания, а также хирургическая тактика при повторных вмешательствах, недостаточно изучены.

В Институте хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР этот вопрос изучался нами совместно с П. Н. Мазаевым, М. М. Воропаевым и В. М. Матасовым в течение 10 лет. Полученные при этом данные опубликованы ранее (М. М. Воропаев, Б. М. Костюченок, В. М. Матасов, 1970; П. Н. Мазаез, М. М. Воропаев, Б. М. Костюченок, И. П. Копейко, 1971; В. М. Матасов, 1971).
Настоящее сообщение подводит итог наблюдений за 76 больными с рецидивами хронических нагноительных заболеваний легких и результатами их хирургического лечения у 49 оперированных.

Частота рецидивов по нашим данным составляет 20,3%. У большинства (53 из 76 больных) заболевание выявлено впервые 5 лет после первичного вмешательства по поводу хронического нагноительного заболевания легкого.
Причинами рецидивов в большинстве случаев были или недостаточный объем оперативного вмешательства в результате неправильной оценки распространенности процесса и заведомо нередикальная первичная операция (перевязка легочной артерии, пневмотомия, клиновидная резекция) или послеоперационные осложнения) эмпиема плевры и бронхиальный свищ у 28, пневмония оставшейся части легкого — у 4, ателектаз — у 3 больных).

нагноительные процессы в легких

Диагностика рецидива хронического нагноительного процесса в легком строилась на наличии кашля с выделением гнойной мокроты (у 100% больных), одышке при физической нагрузке (89%), ,болей в грудной клетке (85,5%), реже кровохаркания (25%), а также данных инструментального, прежде всего, рентгенологического исследования.

Рентгеноскопия, рентгенография и томография позволяют выявить некоторые изменения, свидетельствующие о наличии нагноительного процесса в оперированном легком (затемнение легочной ткани, деформация легочного рисунка, остаточная плевральная полость) и уточнить дальнейший план обследования, в частности, необходимость бронхографии и бронхоскопии.

Бронхографическое исследование дает наиболее полное представление о состоянии бронхиального дерева, в частности, позволяет выявить в оперированном легком следующие изменения характерные для рецидива хронического нагноительного процесса: деформацию бронхов у 14,2%, их системное расширение (цилиндрическое или по типу мелких мешотчатых бронхоэктазов)—у 10,9% и наличие незанолняющихся контрастом участков легочной ткани — у 29,6% обследованных. Как показали клинико-анатомические сопоставления, проведенные П. Н. Мазаевым, М. М. Воропаевым, Б. М. Костюченок, И. П. Копейко (1971), эти изменения обусловлены резким склерозом легочной ткани и рубцовой деформацией мелких бронхов в результате хронического нагноительного процесса. Причем изменения бронхограммы обычно соответствуют степени склероза легочной ткани.

При исследовании бронхиального дерева с помощью бронхосокпии под местной анестезией в участках выраженного хронического воспалительного процесса в стенке бронха определяются симптомы нарушения сократительной способности мелких бронхов: зияние их просвета и наличие пузырьков гнойной мокроты, не смещающихся при глубоких дыхательных движениях.

Сопоставление данных бронхоскопии, бронхографии и морфологического исследования препаратов удаленного легкого, проведенное В. М. Матасовым (1971), показывает, что зона нарушения сократительной способности бронхов соответствует зоне резкого склероза межуточной ткани и паренхимы легкого. Следовательно, бронхоскопия под местной анестезией дает некоторое представление о функциональном состоянии бронхов.

- Читать далее "Повторные операции на легких. Подготовка к повторной операции на легком"


Оглавление темы "Туберкулез и рак легких":
1. Предоперационная подготовка к операции при туберкулезе. Послеоперационный период при туберкулезе
2. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза. Операбельность рака легкого
3. Низкодифференцированный рак легкого. Морфология рака легкого
4. Медиастинотомия при раке легкого. Диагностическая парастернальная медиастинотомия
5. Ценность медиастинотомии. Метастазы рака легкого в средостение
6. Лимфатические узлы при раке легкого. Морфология рака легкого при метастазах в средостение
7. Рецидивы нагноительного процесса в легких. Причины и диагностика рецидива гнойных заболеваний легких
8. Повторные операции на легких. Подготовка к повторной операции на легком
9. Доступ при повторных операциях на легком. Осложнения повторных операций на легком
10. Удаление мешка эмпиемы плевры. Гемиплеврэктомия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: