MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ценность медиастинотомии. Метастазы рака легкого в средостение

У ряда больных увеличение лимфатических узлов средостения было подтверждено и такими методами как ангиопневмография и электрокимография. Только при сопоставлении результатов всех этих методов, парастернальнои медиастинотомии и последующих торакотомий, возможно было представить реальную значимость каждого из них для суждения о метастатическом поражении лимфатических узлов корня легкого и средостения.

С другой стороны, представлялось важным оценить эффективность парастернальнои медиастинотомии для выявления истинной распространенности новообразования, в зависимости от ее положительных находок и обнаруженных изменений при последующей торакотомий.

В связи с этим были выделены две группы больных. В первой из них при парастернальнои медиастинотомии были обнаружены метастазы в средостении (59), причем у большинства было выявлено обширное опухолевое поражение средостения, конгломераты неудалимых метастатических ипси- и контрлатеральных лимфатических узлов, нередко со вторичной инфильтрацией окружающей клетчатки.

медиастинотомия

Подобные изменения, естественно, были явным противопоказанием к операции, тем более, что у подавляющего большинства этих больных оказалась при гистологическом исследовании низкодифференцированная форма рака. Однако у части больных этой группы (12) обнаруженные метастатические лимфоузлы представлялись удалимыми и 10 больных с дифференцированными формами рака были подвергнуты торакотомий; удаление доли удалось лишь у энного больного, у 8 операции носили характер расширенной пневмонэктомии с внутриперикардиальной обработкой сосудов корня легкого, резекцией перикарда и диафрагмального нерва, две из этих операций носили явно паллиативный характер, операция у одного больного закончилась пробной торакотомией.

Во второй группе больных (57) при диагностической парастернальной медиастинотомии метастазов в лимфатических узлах средостения не отмечено. Большинство из этих больных (51) были оперированы и у всех, кроме одного при центральном раке доли левого легкого с инфильтрацией нижней легочной вены и перикарда, удалось выполнить радикальные операции. Хотя в основном это было удаление всего легкого - пневмонэктомия (40), однако у 10 больных удалось ограничиться лобэктомией.

Таким образом, хотя у всех 116 больных раком легкого имелись данные за увеличение лимфатических узлоз корня легкого и средостения, но только 47 из них оказались явно неаперабильными по данным парастернальной медиастинотомии. Из остальных больных, у которых не установлено явных признаков неоперабильности, оперированы 61 и лишь у 2 операция закончилась пробной торакотомией (резектабильносгь 96,7%). Наряду с этим отмечается и общее уменьшение числа пробных операций.

Так, если в клинике торакальной онкологии Московского онкологического института им. П. А. Герцена за 10 лет до применения парастернальной медиастинотомии на 842 операции при первичном раке легкого было 143 (16,9%) пробных торакотомий, то за последние 4 года на 250 операций было лишь 13 (5,24%) подобных вмешательств. Стало быть, исследование средостения является реальным путем повышения и операбильности и резектабильности при раке легкого.

- Читать далее "Лимфатические узлы при раке легкого. Морфология рака легкого при метастазах в средостение"


Оглавление темы "Туберкулез и рак легких":
1. Предоперационная подготовка к операции при туберкулезе. Послеоперационный период при туберкулезе
2. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза. Операбельность рака легкого
3. Низкодифференцированный рак легкого. Морфология рака легкого
4. Медиастинотомия при раке легкого. Диагностическая парастернальная медиастинотомия
5. Ценность медиастинотомии. Метастазы рака легкого в средостение
6. Лимфатические узлы при раке легкого. Морфология рака легкого при метастазах в средостение
7. Рецидивы нагноительного процесса в легких. Причины и диагностика рецидива гнойных заболеваний легких
8. Повторные операции на легких. Подготовка к повторной операции на легком
9. Доступ при повторных операциях на легком. Осложнения повторных операций на легком
10. Удаление мешка эмпиемы плевры. Гемиплеврэктомия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта